Что вас беспокоит?
Головокружение, шаткость при ходьбе
Женщина 77 лет, беспокоят головокружение и шаткость при ходьбе. Сделали КТ головного мозга, результаты прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый!
Рекомендую выполнить МРТ головного мозга, т. к. она лучше характеризует давние постишемические изменения, ведь на КТ описывают кистозно-глиозный очаг в теменно-затылочной области справа может быть следствием ранее перенесенного ишемического инсульта, т. к. он достаточно больших размеров.
УЗИ сосудов шеи, общий и биохимический анализ крови сдавали?
Анализ крови прикрепила, общий анализ не сдавали.
УЗИ сосудов шеи делали очень давно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Заключение КТ показывает хронические сосудистые изменения головного мозга, которые часто встречаются в возрастном периоде.
Также описывают кистозно-глиозные изменения, которые могут быть на фоне травмы или перенесенного инсульта в прошлом.
Рекомендуется измерять АД дома утром и вечером, вести дневник АД.
Поддерживать давление в оптимальных пределах (обычно <130/80 мм рт. ст.)
Регулярно раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин), поддерживать уровень ЛПНП (обычно <1.4 ммоль/л).
1 раз в год рекомендуется проходить узи сосудов шеи и эхокг, экг.
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, регулярной физической активности, отказ от курения, алкоголя, поддерживать режим дня и сна.
Самым доказательным методом борьбы с шаткостью является физическая реабилитация. Специальные упражнения на баланс, составляются индивидуально врачом-лфк или реабилитологом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным КТ признаков острого инсульта, кровоизлияния или опухоли не выявлено. Обнаружены кистозно глиозный очаг в правой теменно-затылочной области, который, вероятнее всего, является последствием ранее перенесенного сосудистого события или другого повреждения мозга, а также небольшие очаги сосудистого генеза, соответствующие хронической микроангиопатии. Эти изменения часто встречаются у пожилых людей и могут быть связаны с шаткостью походки, головокружением и некоторым снижением когнитивных функций.
Расширение желудочков и ликворных пространств носит заместительный характер и соответствует умеренным возрастным атрофическим изменениям, а не гидроцефалии.
Для уточнения причины жалоб необходим очный осмотр невролога. Желательно выполнить МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи и головы, ЭКГ, а также проверить артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина. Если головокружение возникло внезапно или сопровождается слабостью, нарушением речи, онемением или двоением в глазах, следует немедленно вызвать скорую помощь для исключения инсульта.
Головокружение наблюдается уже длительное время.
Были на приеме у невролога, назначили курсом пропить Тагисту, затем Кавинтон.
Давление бывает повышенное иногда, но в основном пониженное - 108,110. При таком давлении очень плохо себя чувствует.
Анализы крови последние прикрепила.
УЗИ сосудов шеи делали очень давно.
Если головокружение беспокоит давно, то наиболее вероятно оно связано с хроническими сосудистыми и возрастными изменениями, а не с острым процессом. Назначенные неврологом Тагиста и затем Кавинтон могут применяться, хотя их эффект бывает индивидуальным.
Давление 108 и 110 для многих людей является нормальным, но если при нем самочувствие резко ухудшается, стоит исключить ортостатическую гипотензию, нарушения сердечного ритма и другие возможные причины. Поскольку УЗИ сосудов шеи выполнялось давно, исследование желательно повторить.
По возможности пройдем УЗИ сосудов шеи.
Какие препараты тогда применять?
После получения результатов УЗИ сосудов шеи и оценки невролога можно будет точнее определить необходимость лечения. Самостоятельно начинать сосудистые препараты не рекомендуется.
При хроническом головокружении лечение зависит от причины: это могут быть препараты для вестибулярных нарушений, коррекция давления, лечение анемии, нарушений сердца или факторов риска (холестерин, сахар, гипертония). Также важны достаточный питьевой режим, контроль давления и регулярная физическая активность по возможности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте! По КТ описаны возрастные изменения головного мозга (расширение ликворных пространств на фоне незначительной возрастной атрофии вещества головного мозга) и кистозно-глиозные изменения, которые возникают после перенесенного инсульта или черепно-мозговых травм(это как шрам, только в головном мозге). Причин для головокружения по КТ нет в таких случаях.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
В первую очередь при несистемном головокружении по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове рекомендуется исключить дестабилизацию хронических заболеваний: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и др. А также исключают анемию, патологию щитовидной железы и другие отклонения в анализах
Если отклонений нет, то рекомендуется очный приём отоневролога для проведения позиционных проб на кушетке в специальных очках (очки Френзеля), т к головокружение- это симптом, а не заболевание и лечение всегда разное. Частые причины головокружений: ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), вестибулярная мигрень, вестибулярный нейронит, болезнь Миньера и др
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202251 ответ
- 24 Августа 20221 ответ
- 2 Сентября 202232 ответа
- 21 Сентября 20226 ответов