Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз
Добрый день! Моей маме 62 года. Ее беспокоят ноющие боли в правом подреберье. Прошли ФГДС, УЗИ, КТ ОБП ОГК с контрастом , сдали анализы . Были у онколога , злокачественных образований не выявили. По узи эхо признаки гематомегалии , гепатоза. По РКТ признаки диффузного жирового гепатоза. Маму беспокоят ноющие боли в правом подреберье , поэтому думаем что это может быть из за печени. Подскажите, пожалуйста, чем вылечить печень ?? Приложила анализы на печень , фгдс, КТ с контрастом , УЗИ ОБП.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Описывают увеличение размеров печени, увеличение на несколько мм, за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба, плавание).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Сейчас чтобы помочь себе при боли обычно рекомендуют рассмотреть прием дюспаталин.
Здравствуйте. Подскажите , пожалуйста, в каких дозировках нужно принимать Урсосан и как долго ? Также и вопрос про дюспаталин, в каких дозировках?
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Дюспаталин принимают согласно инструкции в дозе 200 мг 2 раза в день, курс обычно составляет 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами предоставленных исследований, есть признаки стетоза печени (жирового гепатоза), то есть отложение жировых капель в печеночной клетке.
По анализам отмечается незначительное повшыение АсТ, в таких случаях не требуется специфического лечения, самое важное это коррекция образа жизни.
Лечение жирового гепатоза направлено в первую очередь на нормализацию веса), постепенное его снижение приводит к обратимым изменениям в печени. Стоит рассмотреть средиземноморский тип питания, полный отказ от вредных привычек, а также регулярно заниматься физической активностью, а именно не менее 150 минут аэробной физ нагрузки в неделю.
В печени нет болевых рецепторов, поэтому болевой синдром жировая инфильтрация печени не дает.
Нередко боли в правом подреберье могут следствием спазмов кишечника в области печеночного изгиба толстой кишки, нередко на фоне запоров или повышенного газообразования. Иногда боль может иметь неврологический характер, особенно, если она усиливается при физической активности, наклонах туловища вперед, поворотах тела.
С чем либо может ваша мама связать боль в правом подреберье?
Здравствуйте. Да, болит при поворотах и наклонах. Можно ли пропить Урсосан? Если да, то в каких дозировках ? Или он не помогает в данном случае ?
Урсосан не улучшает прогноз при Жировом гепатозе, может назначаться при выраженном повышении печеночных проб. Если есть выраженный избыток массы тела, то лучше рассмотреть вопрос о назначении препаратов из группы аГПП-1 совместно с диетологом или эндокринолога, эти препараты, согласно исследованиям, снижают выраженность жирового поражения печени на фоне снижения веса.
Без очного осмотра живота сложно сказать с чем именно связана боль, но учитывая усиление при наклонах, то можно предполагать неврологических характер боли, такое может быть при ACNES синдроме или мышечно-тоническом синдроме.
Не принимала ли мама от болей спазмолитик, например, ношпу или дюспаталин? Или иные препараты, возможно, обезболивающие?
Нет, не пила. Делали в больнице капельницу с омезом для улучшения состояния, но по сути ничего не изменилось
Принятый ответ
Здравствуйте
Жировой гепатоз это полностью обратимое состояние
Основа лечения это не таблетки , а изменение образа жизни
-При избыточном весе рекомендуется снижение его на 10% от исходного
-рекомендуется исключить из питания жареное , жирное , мучное , колбасы , сдобу ,сладости и сладкие напитки , полностью исключить алкоголь
-основу рациона должны составлять овощи , нежирные мясо , рыба ,каши , кисломолочные продукты .
-рекомендуется ежедневная физическая нагрузка , ходьба синими 40 минут в день
Рекомендуется выполнить обследования на вирусные гепатита А и Б , эластографию печени
По препаратам , специфического лечения жирового гепатоза не существует
Если повышены печеночные пробы (АЛТ,АСТ) то обычно рекомендуют добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты , например урсосан 10-15 мг / кг веса на 1-2 месяца
При нарушении липидного профиля рекомендуют дополнительно выполнить узи сосудов шеи и узи сосудов нижних конечностей и решать вопрос о приеме статинов
Скажите пожалуйста есть ли лишний вес ? Сахарный диабет ?
Мама весит 87 кг, в области живота есть избыток веса
В таких случаях рекомендуют соблюдать рекомендации по изменению образа жизни
И можно начать урсосан в дозировке 500 мг (1 капсула ) 2 раза в сутки 2-3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном протоколе исследования можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, плавание) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также по крови имеются косвенные признаки желчного застоя. Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом? Вздутие, метеоризм ?
Принятый ответ
Жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени, НАЖБП) — это хроническое заболевание, при котором в клетках печени накапливается избыточное количество жира. В последние годы подходы к его лечению существенно изменились: акцент сместился на раннюю диагностику, комплексную терапию и изменение образа жизни.
1. Коррекция образа жизни
Снижение массы тела — ключевой фактор успеха. Даже уменьшение веса на 5–10% приводит к значимому улучшению состояния печени. Рекомендуется постепенное похудение под контролем врача, чтобы избежать осложнений.
Физическая активность: ходьба, плавание.
Отказ от алкоголя и курения — обязательное условие для восстановления печени.
2. Диетотерапия
Средиземноморский тип питания: преобладание овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, орехов, оливкового масла.
Ограничение простых углеводов (сахар, сладости), насыщенных и трансжиров (фастфуд, жирное мясо).
Частые приёмы пищи небольшими порциями.
3. По результатам анализов у Вас немного повышены АСТ и ЩФ, что может косвенно говорить о застое желчи. В похожих случаях назначается Витамин Е 400 мг 2 раза в день месяц, препараты урсодезоксихолевой кислоты наночь.
4. Ежегодно необходимо выполнять эластографию печени.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20249 ответов
- 5 Октября 20241 ответ
- 26 Января 20253 ответа
- 27 Января 202543 ответа