Боль в пояснице,отдает в ногу под колено с обратной стороны.

Лилия Акбашева27 Июля

5.0

Невролог

73 623 консультации

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия- но по описанию протокола мрт не сдавливает нервные корешки ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
консультация нейрохирурга, уролога

Нурлан Иманов27 Июля

4.1

Нейрохирург

8 414 консультаций

Здравствуйте
По МРТ выявлены протрузии дисков L4 L5 и L5 S1 и спондилоартроз. При этом позвоночный канал не сужен, выраженного сдавления нервных корешков не описано.
Боль с отдачей в ногу, онемение и слабость могут быть связаны с раздражением нервных структур в пояснице. Однако частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт в области мочевого пузыря требуют исключения урологических причин, желательно обратиться к урологу и выполнить необходимые анализы.
Оперативного лечения по данным МРТ не требуется. Рекомендуется консервативное лечение: лечебная гимнастика, коррекция нагрузок, при обострении препараты по назначению врача. С учётом слабости ноги желательно пройти очный осмотр невролога для оценки силы, рефлексов и чувствительности.
При появлении задержки или недержания мочи, онемения в промежности или нарастающей слабости в ноге необходимо обратиться за медицинской помощью срочно.

Алена Понарина27 Июля

5.0

Невролог

61 859 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки + сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 4-8 мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (Физиобот)

Марина Фатнева27 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

Здравствуйте!
Сочетание слабости в ноге и нарушений мочеиспускания это красные флаги.
Протрузии могут раздражать или сдавливать нервные корешки, которые идут из позвоночника через ягодицу в ногу. Ноющая боль под коленом и легкое онемение это вероятнее всего, радикулопатия.
В таких случаях важен осмотр нейрохирурга и невролога, можно обратиться в приемный покой больницы, чтобы не ждать длительно.
Категорически запрещены любые мануальные вправления, скручивания, жесткий массаж, вытяжения или прогревания. Это может увеличить отек и усилить сдавливание нервов.
При исключении неврологической патологии, тогда рекомендуется консультация уролога(узи почек и мочевыводящих путей, общий анализ крови, общий анализ мочи).