Что вас беспокоит?
Жда и его причины
Добрый день! Пытаюсь разобраться с причинами жда, не сдавала только колоноскопию. Результаты всего что проходила приложила. Прошу расшифровать что значит антрум гастрит, корректно ли что нет хеликобактер, при заборе биопсии. Может ли антрум гастрит быть причиной не усвоения железа? Нужно ли делать колоноскопию? Сейчас начали сыпаться волосы Ранее в этом годы ставили прививку от бешенства, вдруг окажется нужной информацией
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
чаще всего гастрит с атрофией в антральном отделе возникает на фоне хеликобактера.
по гистологии хеликобактер не выявлен, но не один анализ не обладает 100 % точностью.
поэтому рекомендуют обследоваться на хеликобактер еще одним методом, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori ( дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
часто гастрит на фоне хеликобактер как раз и является причиной плохого усвоения железа.
по поводу колоноскопии.
есть ли проблемы со стулом?
кал на скр. кровь отрицательный, фекальный кальпротектин в норме, что говорит о том, что в кишечнике воспаление маловероятно и нет потерь железа через кишечник.
месячные не обильные?
Я бы не сказала что обильные, я просто пробовала пить тврдиферон и что он не идет совсем
Спасибо а на сколько имеет место назначение ребагита
обычно ребагит рекомендуют на 4-8 недель.
он способствует повышению защитных свойств слизистой.
Просто мне врач назначил и порекомендовал так же урсососан и колонофлор 16 премиум, но я читала что данный анализ не информативен
да этот анализ не информативен.
на хеликобактер рекомендуют в первую очередь обследоваться.
да урсосан в данной ситуации тоже будет полезен, так как есть заброс желчи в желудок, что тоже негативно влияет на слизистую.
Поняла, спасибо
А прием ребагит а не повлияет на анализ кала на хеликобактер?
нет этот препарат не влияет на результат анализа на хеликобактер
А на сколько корректно лечение назначено вообще можете подсказать?
если нет аллергии на нижеуказанные препараты.
рекомндуют в такой ситуации еще добавить прокинетик, например, ганатон-он нормализует работу клапанов и моторику.
ганатон согласно инструкции рекомендуют по 1 табл за 15 мин др еды 3 р\д-4-8 недель.
еще для заживления слизистой рекомендую прием ипп, (но его рекомендуют добавить после сдачи теста на хеликобактер, тк ипп влияет на результат).
например, рекомендуют ипп-нольпазу 40 мг.
ее согласно инструкции рекомендуют по 1 табл утром-4 недели.
если будет положительный хеликобактер, то рекомендуют обсудить добавление антибиотиков к лечению.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера, такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме
При таких результатах исследований маловероятна потеря железа в ЖКТ или из-за патологии усваиваемости
При таких результатах биопсии мы не видим признаков хеликобактерной инфекции, однако в таких случаях оптимально дополнительно сдать анализ кала на антиген хеликобактера или дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Антрум гастрит обозначает умеренный воспалительный процесс в слизистой желудка именно в антральной области - это анатомическая зона желудка
При подтверждении хеликобактерной инфекции в таких случаях показана полноценная эрадикационная терапия с 2 антибиотиками
Также при длительной анемии оптимально выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, чтобы исключить избыточную кровопотерю по гинекологии
При таких результатах кальпротектина и анализа кала на скрытую кровь колоноскопия не видится обязательной сейчас
При таких значениях фолиевой кислоты рассматриваем старт терапии табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц
При таких данных по крови и ферритину возможен как прием внутрь (Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца), так и капельницы железа, например, Феринжект или Венофер 1 раз в неделю 5 капельниц строго под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике капельно медленно
Добрый день! Спасибо, я пыталась пить тардиферон но я с ним не подружилась, я не пойму причины куда уходит железо у меня😩
Что именно беспокоило?
В таких случаях тогда рассматриваем жидкую форму - тотема 1 ампула в стакане воды или апельсинового сока, или же в каплях Мальтофер 30-40 капель. Также в таких случаях можем рассмотреть прием через день, посередине приема пищи вечером
Чтобы облегчить переносимость
Понос на вторй день
Поняла вас, меры, описанные выше, актуальны. А также хочу отметить, что чаще всего через 7-14 дней приема железа побочные эффекты уходят
Я все же хотела более щадящую форму железа, чтобы не так сильно реагировал жкт, т.к ранее таких реакций не было
А то что я сейчас начала принимать ребагит он повлияет на результат теста хеликобактер?
Щадящие варианты как раз Мальтофер, Феррум Лек
Ещё более щадящий только в хелатной форме, но у них маленькая доза, официально они не используются для лечения, только для поддердивающей терапии
Ребагит лучше всего отменить за 2 недели до теста
А если я выпила всего 2 таблетки, просто он как будто мне лает побочки
Обычно он хорошо переносится - что именно беспокоит?
Все же оптимально хотя бы 7-10 дней после отмены переждать
После приема как будто головокружение, ощущение кома в горле… но даже это не совсем верное описание, я не знаю как корректно описать
А на сколько корректно лечение назначено вообще можете подсказать?
А как у вас в целом психоэмоциональное состояние?
Ребагит и урсодезоксихолевая кислота могут использоваться в таких случаях, да
Иногда стрессую но в целом нормально
Поняла
Ощущение кома в горле может быть проявлением психоэмоционального дисбаланса в том числе
Возможно просто он ни к чему не привязан ком в горле и закладывание ушей
Да, это может быть отдельный симптом
А что еще проверить?
Можно в первую очередь оценить общее психоэмоциональное состояние - решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Приложила
Такие баллы допустимы, клинически значимый психоэмоциональный дисбаланс маловероятен
Т.е мне продолжать копаться в организме?)
В первую очередь в таких случаях оптимально заняться коррекцией железодефицитного состояния, как ранее с вами обсуждали
Хмм…хорошо тогда мой путь:
сдать анализ кала на хеликобактер
Восполнять жда верно
Придерживаемся такой тактики. Это первоочередные меры
Спасибо
Поняла, спасибо
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Гузель, здравствуйте!
По ФГДС описан антрум гастрит то есть воспаление слизистой выходного отдела желудка, есть небольшая степень атрофии. Чаще всего причиной атрофии может являться инфекция Хеликобактер. Определение по биопсии это не 100% метод, так как могли просто не попасть в тот участок и не взять оттуда где есть обсеменение , поэтому лучше перестраховаться и пройти дыхательный уреазный тест 13С, за 4 недели не должно быть приема никаких антибиотиков и препаратов висмута, за 2 недели не должно бвть приема препаратов группы ИПП, например Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол и тд.
Рекомендуется также оценить характер менструаций и исключить гинекологические кровопотери.
С указанными рекомендациями доктора в назначениях согласна, кроме Колонофлор, особой диагностической ценности в этом анализе нет.
По поводу терапии, мне немного сомнительно назначение Урсосана. Если только предположить как лечение ДГР. Каких либо прямых показаний к его приему не вижу.
Ребагит может назначаться как профилактическая мера, а не как основное лечение. Единственное.до теста на Хеликобактер,желательно, хотя бы за неделю его отменить.
Самое главное это контроль витамина В12 , железа и их восполнение -препаратами.
Кучу прочих витаминов и БАДов, я бы не стала рекомендовать.
Также рекомендую пересмотреть питание, то есть обеспечить достаточное количество белка и продуктов,содержащих железо , например красное мясо,индейка,печень, рыба, яйца, бобовые, гречка. Растительные источники железа лучше сочетать с овощами и фруктами,содержащими витамин С.
Чай, кофе, молочные продукты и препараты кальция желательно не употреблять одновременно с железосодержащей пищей и препаратом железа,соблюдать лучше интервал между ними примерно на 1,5-2ч.
Добрый день! Спасибо, по питанию я ем все, белок в норме, но вот железо ни в какую не хочет усваиваться… это и пугает… т.к начинаешь думать про страшное
Да про колонофлор я читала что он не информативен. По гинекологии мне удаляли полип более полугода назад… после месячные стали менее объемные…потом врач увидела маленькую миому…но сказала что она не должна вызывать беспокойство…но железо так и не восстановилось после этого
Подскажите пожалуйста ни к чему не привязан ком в горле и закладывание ушей иногда бывает, иногда ощущение что это из-за вздутия но не всегда
Можно понять из-за чего это?
Чаще всего, ком в горле это симптом тревожности и стресса . Но так же это может быть при рефлюксе, когда происходит заброс кислоты из желудка в пищевод, при заболеваниях щитовидной железы .
Закладывание ушей чаще связано с нарушением работы слуховой трубы, например после насморка, при аллергии или отёке носоглотки. Вздутие кишечника по идее не должно быт связано с этими симптомами . Скорее либо совпадает.
Либо вздутие иногда на фоне стресса так же может возникнуть, и тогда параллельно может возникнуть еще ком.
С закладыванием ушей, я бы рекомендовала проконсультироваться с ЛОР врачом. Чтобы провели осмотр, исключили воспаление .
Так же целесообразно еще выполнить УЗИ щитовидной железы
Поняла, спасибо ☺️
Здоровья Вам 🙏🏼🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20213 ответа
- 16 Апреля 202221 ответ
- 3 Августа 20229 ответов
- 27 Ноября 202210 ответов