Боль в левой части груди.
Здравствуйте. Пью антидепрессант. Нейролептики и транквилизатор. Уже более года. Последние три дня ноет в левой части груди. То спазмирует, то нет. По ночам вообще тревога начинается. Может перехватить дыхание и резкий толчок и все нормально. Раньше такого не было, страха и проблем не было. Сейчас страх за сердце появился. Иногда по вечера может спазмировать. То нормально, то спазм идёт. Все это длится несколько секунд. А ноещая боль, не приятная сегрлня весь день. Сходила сделала эхо сердца. Что можете сказать? Насколько опасно? Что стоит делать дальше? Или это невралгия у меня? Дайте совет пожалуйста. До этого узи сердца делала, раз в 6 мес, все было хорошо, без патологии. Давление норма, пульс тоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ноющая боль в левой груди, кратковременные спазмы, перебои в дыхании, ночные тревожные эпизоды на фоне приёма антидепрессантов, нейролептиков и транквилизаторов чаще всего связаны с невротическими расстройствами, вегетативной дисфункцией или соматизацией тревоги, особенно если ЭхоКГ не выявило патологии сердца.
Приступы по несколько секунд, переменный характер, усиление вечером и ночью типичны для вегетативных пароксизмов, а не ишемии.
Однако важно исключить сопутствующие причины:
- Дефицит железа и его депо ферритина (даже без анемии вызывает одышку, тахикардию);
- Недостаток витамина B12 (кобаламина) и фолиевой кислоты и тиаминаВ1, пиридоксина В6 влияет на нервную систему,
- Нарушения щитовидной железы (ТТГ, Т4)
- Дисгликемия (сахар натощак, гликогемоглобин ).
- магний и цинк -Дефицит магния и цинка может усугублять тревожность, сердцебиения и мышечные спазмы. Магний (лучше проверить в эритроцитах) участвует в работе сердца и нервной системы, его нехватка вызывает замирания, раздражительность. Цинк важен для метаболизма нейромедиаторов и иммунитета. При приёме психотропных препаратов потребность в микроэлементах повышается. При дефиците восполнять под контролем врача: магний с В6, цинк
Принимаемые препараты могут влиять на метаболизм и провоцировать дефициты. Также возможна межрёберная невралгия или мышечное напряжение.
Рекомендовал бы:
- Продолжать наблюдение у психотерапевта/невролога;
- Проверить указанные анализы;
- Избегать кофеина, чрезмерных нагрузок
- Дыхательные техники перед сном.
Если ЭхоКГ норма- серьёзного поражения сердца нет. Страх усиливает симптомы, важно работать с тревогой комплексно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Я приложила результаты узи сердца сегодня.
по заключению ничего критичного не вижу.
Легочная гипертензия, не опасное состояние? Не может давать такие ноющие, тяжесть с левой стороны?
желательна консультация кардиолога.
Принятый ответ
Добрый день, Александра.
Паниковать не стоит, боль, связанная с сердцем, возникает чаще за грудиной. Боль в левой половине грудной клетки чаще вызывается межреберной невралгией.
Для окончательного исключения патологии сердца рекомендуется пройти электрокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ (для уточнения наличия экстрасистол- внеочередных сокращений сердца, которые вы ощущаете как толчок. Они бывают у всех людей в норме и просто требуют наблюдения. Сочетание антидепрессантов и транквилизаторов может провоцировать экстрасистолы из-за изменения проводимости электрического импульса в сердце. Если подтвердится наличие экстрасистол, рекомендуется обратится к психотерапевту для коррекции терапии.
Вообще никогда не страдала экстрасистолами
Изменения на эхокардиографии, которых, как я понимаю, раньше не выявлялось( умеренная легочная гипертензия и динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка) могут быть следствием субклинически перенесенного миокардита, последствиями перенесенной ОРВИ, которые также часто приводят к появлению экстрасистол. Эти состояния требует наблюдения кардиолога и дообследования.
А это опасно? И может от этого ныть слева? Или все же это невралгия?
На самом деле, по симптомам сложно отличить невралгию и патологию миокарда. Если бы эхокардиография была абсолютно не изменена, то с большей долей вероятности можно было говорить о невралгии. Но у вас появились изменения на эхокардиоскопии, и это совпало с появлением симптомов в грудной клетке. Всё таки стоит обратиться к кардиологу для дообследования
Экстренности нет, но затягивать также не стоит.
До приема врача никакие препараты принимать не нужно, предпочтительнее ограничить физические нагрузки, пребывание в жарких помещениях, на солнце.
А это жизнеугражающее состояние? Я могу продолжать прием своих лекарств? (ад)
Просто врач сначало отправил меня к терапевту.
Препараты не отменяйте. Терапевт, также как и кардиолог, может назначить дообследование.
Состояние не жизнеугрожающее, но требует наблюдения и дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом
Прикрепите пожалуйста протокол ЭХОКГ🙏🏻
В данном случае главное разграничить сердечную боль от неврогенной.
Для сердца боль имеет характерные признаки:боль разлитого,давящего,жгучего характера за грудиной или в области серцда длительностью до 10мин, отдает под левую лопатку,левую руку и нижнюю челюсть,связана с физической нагрузкой или сильным стрессом,купируется в покое или приемом нитроглицерина, на нее нельзя указать точечно,не связана с положением тела или глубоким вдохом.
Боль неврологическая ноющая,простреливающая,колющая; характеризуется связью с движением,сменой положения тела,усиливается при глубоком вдохе,ослабевает на фоне приема обезболивающих, и можно указать на нее точечно.
Также по описанию резких толчков и перехвата дыхания можно заподозрить экстрасистолию (есть у всех людей). Для не исключения рекомендованы ЭКГ и ХМ-ЭКГ
Подскажите,накануне не было какого-либо стрессого перенапряжения?
Я прикрепила узи сердца, которое сделала сегрлня.
Написали легочная гипертензия. Может ли из-за этого быть такие неприятные ощущения? И на сколько опасно это?
Стрес.. Ну я за три дня уматалась. Поругалась...
По ЭхОкГ выявленная легочная гипертензия тразиторного (не постоянного) характера,скорее всего развилась на фоне перенесенного ранее вирусного заболевания
Обструкция ВТЛЖ может быть проявлением гипертрофияеской кардиомиопатия,но к сожалению не указан градиент давления. Рекомендую пройти стресс-ЭХОКГ и обратиться к кардиологу
А это не жизнеугражающее состояние?
Нет,так как прлости не расширены,снижение сократительной способности нет
То есть это состояние скомпенсировано
Принятый ответ
Здравствуйте.
боль кажется не совсем типичной для сердечной: ноющая в течение дня, периодические кратковременные спазмы на несколько секунд, при этом давление и пульс нормальные.
В 27 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний вероятность сердечной боли невысокая.
Подобные ощущения возможны при мышечно-скелетной боли или межреберной невралгии. Эпизоды нехватки воздуха, резкого толчка и усиление симптомов ночью на фоне тревоги также могут быть связаны с тревожным расстройством
Если узи сердца нормальное , в том числе сделанное недавно, исключает значимую структурную патологию сердца, но не оценивает непосредственно сердечный ритм
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют сделать
ЭКГ.
Суточное ЭКГ Холтер .
очный осмотр терапевта, чтобы оценить грудную клетку и позвоночник.
Я прикрепила узи сердца, которое сделала сегрлня.
Написали легочная гипертензия. Может ли из-за этого быть такие неприятные ощущения? И на сколько опасно это?
описаны признаки умеренного повышения давления в легочной артерии
важно, что по одной эхокардиографии диагноз легочной гипертензии окончательно обычно не устанавливаетстя
При этом сердце структурно практически без значимых изменений размеры камер нормальные, фракция выброса 65проц правый желудочек не расширен, его функция сохранена
Хотя обычно легоч гипертензия возникает при перегрузке правых отделов сердца
Более того, в самом заключении врач указывает, что повышение давления может иметь транзиторный характер(то есть не постоянный )
Описанные вами кратковременные спазмы и ноющая боль в груди не очень характерны для легочной гипертензии
Хорошо. Значит это больше за невралгию? Можно ли выпить какой-то обезбол?
И врач узист, отправил к терапевту, сдавать анализы. Правильное ли это решение?
Первоначально обычно направляют к терапевту если по осмотру он подтверждает неврологический тип боли , то направит к неврологу
Так же к терапевту направили и из-за результатов узи сердца , для аускультации сердца вероятно и направления на экг как минимум
А при необходимость и на биохимиюкрови
Пока боли больше напоминают мышечно-скелетные , неврологические причины
Поэтому вероятно направят и к неврологу
Риск сердечных болей кажется низким
Принятый ответ
Александра, здравствуйте!
Симптомы скорее не связаны со структурными изменениями сердечной мышцы, что полностью подтверждает ваше идеальное ЭхоКГ.
Учитывая , что УЗИ за последние полгода не изменилось и патологий не выявило, крупные органические проблемы (пороки, сердечная недостаточность, выраженная гипертрофия) исключены.С высочайшей долей вероятности картина межреберной невралгии или мышечного спазма на фоне возобновившегося соматоформного расстройства.
В таких случаях могут рекомендовать сделать обычное ЭКГ с полноц расшифровкой.
Обратиться к лечащему психиатру. Рассказать, что спустя год терапии у вас появились ночные панические атаки и страх за сердце. Возможно, организм привык к текущим дозировкам транквилизатора или антидепрессанта, развился синдром ускользания эффекта и схему лечения нужно мягко скорректировать.
Посетить невролога.Если боль в левой части груди усиливается при нажатии пальцами на межреберные промежутки или область грудины это невралгия. Невролог подскажет, какие противовоспалительные или мягкие согревающие мази можно использовать, учитывая основную схему лекарств.
А мог ли антидепрессант вызвать это? И я так понимаю, что жизнеуградающего нет? У меня ещё спина болит вверху, возможно, что это диафрагма грудная страдает? И больше все таки к неврологии и психиатрии склоняться?
Антидепрессант вряд ли мог вызвать такие ощущения, по описанию это чистая невралогия. Стоит посетить невролога.
Здравствуйте!
Концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка - это изменение геометрии стенки. Частые причины - длительная нагрузка на сердце . В заключении указано, что сократительная функция не нарушена - это хороший признак .Динамическая обструкция выносящего тракта ЛЖ и SAM‑феномен - это означает, что при сокращении сердца створка клапана смещается вперёд и частично перекрывает выход крови из левого желудочка. Важно, что в покое градиент давления не указан как высокий - это снижает риск острых осложнений.
Повышение скорости на клапане лёгочной артерии и умеренная лёгочная гипертензия (СДЛА 42 мм рт. ст. при норме до 35 мм рт. ст.). Среднее давление 30 мм рт. ст. (норма до 20 мм рт. ст.) подтверждает умеренное повышение давления в малом круге. Это не критическое значение.
Регургитация 1+ на трикуспидальном клапане - минимальный обратный ток крови.Регургитация 1 степени на митральном клапане - незначительная, обычно не опасна сама по себе .
Камеры сердца не расширены, диастолическая функция не нарушена - важные благоприятные признаки.
Такие симптомы типичны для мышечно‑скелетной боли. Длительный стресс и тревога приводят к спазму мышц грудной клетки, что ощущается как боль и стягивание.
Т. Е жизнеугражающего состояния нет? И возможно, что давящая легкая боль, является неврологической? Так же у меня болит спина. Возможно что это по неврологии диафрагма страдает ?
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 7 ответов
- 3 Июня 27 ответов
- 21 Декабря 20258 ответов
- 9 Декабря 20255 ответов
- 8 Июня 20256 ответов
- 2 Марта 20259 ответов
- 7 Августа 20235 ответов
- 15 Мая 20237 ответов
- 31 Марта 202315 ответов
- 12 Февраля 202311 ответов