Повышенный пролактин — вопрос №1329942

Question

Повышенный пролактин — вопрос №1329942

Юлия, Москва

1364 просмотра

31 марта 2023

Здравствуйте.
На фоне приема нейролептика (оланзапин) у меня повышенный пролактин. Из-за этого неуемный аппетит и лишний вес. Вешу 89 при росте 175. И вес только растет. Принимаю нейролептик месяц где-то. Анализ на пролактин во вложении. Нейролептик мне хорошо подходит, потому менять не будем с психиатром. Посоветуйте схему для снижения пролактина (желательно подешевле) Заранее спасибо

Возраст: 36

Вопрос закрыт

нейролептик

снижения пролактина

неуемный аппетит

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 31 марта 2023

Клиент

Наталия, именно пролактин повышает аппетит, что меня и беспокоит. И психиатр сказал, что снизить уровень пролактина можно таблетками. От этого нейролептик не перестанет работать. Потому и обратилась сюда. Аппетит сильно увеличился даже на таком пролактине. Кому-то это ерундой кажется, но я за этот месяц уже 6 килограмм набрала.

Пожаловаться

Юлия, 31 марта 2023

Клиент

Наталия, я не могу контролировать аппетит, когда мне постоянно хочется есть. До приема этого не было. И врач предупредил об этом.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Пролактин в таком уровне никак не влияет на аппетит. Вы можете его конечно снижать, но каберголин - не витаминка и назначается только по серьезным показаниям. Есть доказанные исследования, что пролактин на нейролептиках снижать не нужно. На аппетит попробуйте пиколинат хрома принимать.

Пожаловаться

Юлия, 31 марта 2023

Клиент

Наталия, хорошо, от чего тогда повысился аппетит при приеме нейролептика? Если не от пролактина. Интересно тогда услышать Вашу версию

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Воздействие нейролептиков не вес идет немного другим путем, не через пролактин. а через блокаду серотониновых рецепторов и стимулирования пищевого рефлекса или аппетита, также за счет блокады гистаминовых рецепторов.

Пожаловаться

Юлия, 31 марта 2023

Клиент

Наталия, просто психиатр свалил все на пролактин. Очень странно тогда. То есть никак на аппетит повлиять не получится? Если принимаю нейролептики?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Сложно повлиять на аппетит. Сдайте пролактин с подсчетом макропролактина, чтобы понять, какой повышен, активный или неактивный, так Вы можете психиатру показать, что повышен неактивный пролактин.

Пожаловаться

Юлия, 31 марта 2023

Клиент

Дарья, именно пролактин повышает аппетит, что меня и беспокоит. И психиатр сказал, что снизить уровень пролактина можно таблетками. От этого нейролептик не перестанет работать. Потому и обратилась сюда. Аппетит сильно увеличился даже на таком пролактине. Кому-то это ерундой кажется, но я за этот месяц уже 6 килограмм набрала.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 31 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Юлия!

Вам необходимо пересдать пролактин с макропролактином на 2-5 день мц соблюдая всё правила сдачи анализа.

Правила сдачи

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Если будет повышение за счёт мономерной (активной) фракции, тогда да дообследование МРТ гипофиза с контрастом и лечение достинексом.

Если повышение за счёт макропролактина, тогда это стрессовоей повышение или повышение на фоне приёма препаратов (что скорее всего на 98%) , такое повышение не лечится.

В данном случае бороться с аппетитом либо сила воли, либо замена препарата (если альтернатива без препарата на психотерапии не помогает).

По питанию что бы не пересдать удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(пример посмотрите в интернете),тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба)

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 31 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды.
Также сдайте на ТТГ для оценки функции ЩЖ, если ранее в течении года не сдавали.
Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Если повторно пролактин будет в норме доп.лечения может не потребоваться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рисполепт Конста

1 ответ

27 июня 2018

Аблай, Нур-Султан

Вопрос закрыт

Отмена нейролептика

3 ответа

20 июня 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать при боли в паховой области?

3 ответа

16 января 2024

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Нейролептик к ребенка (Абилифай) при седации или общей анестезии

5 ответов

16 февраля

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Руденко Наталья Николаевна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T13:54:15+03:00

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 31 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, на самом деле повышение уровня не критичное, для начала можно сделать контроль с соблюдением всех правил сдачи
Если снижения не будет, начать с однократного приема в неделю 0,5 мг каберголина

Принятый ответ

Федосеева Анна Сергеевна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T13:57:29+03:00

Пожаловаться

Федосеева Анна Сергеевна, 31 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
В случае с повышенным пролактином его надо пересдать повторно.
За 3 дня до сдачи исключить физические нагрузки, половую жизнь.

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T14:03:19+03:00

Здравствуйте. Нейролептик так работает, за счет повышения пролактина. если будете его снижать, тогда пропадет смысл в нейролептике. Не такой сильный его уровень и он не повышает вес. Нейролептик повышает аппетит, что и нужно контролировать, чтобы не набирать вес.

Наумова Дарья Алексеевна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T14:07:01+03:00

- 1

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 31 марта 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. У вас не тот уровень пролактина, чтоб его снижать. Вес и аппетит повышаются на нейролептиках. Сменить на другой препарат-будет то же самое. Нейролептики работт повышением пролактина

Принятый ответ

Мартиросян Араксия Борисовна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T14:47:31+03:00

Здравствуйте!

Юлия, Вам нужно сдать повторно кровь на Пролактин на 2-4й день цикла и при повторном повышении мономерного Пролактина начать снижать его.

Обязательно правильно подготовиться к сдаче.
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Согласно правилам подготовки, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.