Что вас беспокоит?
СИБР, рецедив
Доброго времени суток. В начале 2025 году проходил лечение от СИБР АльфаНормиксом в максимальной дозировке, 12 дней, после года диареи и сильного вздутия (предположительно, СИБР начался после долгого приема ИПП и большого количества антацидов). Появился сформированный стул, однако осталось вздутие. В Сентябре прошел повторный тест на СИБР и после положительного результата начал прием Ципрофлоксацина 500мг 2 т, 10 дней. С тех пор периодически беспокоит вздутие (особенно на разного типа капусты, от них всегда сильно вздуваюсь), однако стул стал оформленный. На днях сдал тест на СИБР, думаю, он будет положительным, тк после приема препарата на тесте живот очень сильно вздулся почти сразу). Есть ли смысл проводить повторную санацию Альфанормиксом, если уже использовал его на первом курсе? Также хочу проверить функции поджелудочной и желчного пузыря.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Александр, здравствуйте! Да, в таких случаях рекомендуют повторный прием альфа-нормикса в суточной дозе не менее 1200 мг курсом на 14 дней, а также вздутие может быть как следствие СИБР, так и носить функциональный характер, какой стул и как часто?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При СИБР препаратом выбора является альфанормикс . Согласно клиническим рекомендациям эффективной схемой является 400 мг 3р в день 14д. По сути нет ограничений в количестве курсов препаратами рифаксимина, главное выдерживать интервал в 30 дней.
Во время лечения Немаловажную играет соблюдение диеты fodmap
Для достоверной оценки функции поджелудочной железы рекомендуется сдать кал на фекальную эластазу. Главное- кал должен быть оформленный
Для оценки функции желчеоттока- УЗИ ОБП+ показатели крови ( общий билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП , АСТ, АЛТ)
Подскажите, какой характер стула?
Ночью, во время сна что то беспокоит?
Добрый день.
Спасибо за ответ. Результат прикрепил, как и предполагалось, положительный. Курс Альфанормикса уже начал. Подскажите пжл, можно ли сдать анализы на поджелудочную и желчного, находясь на курсе Альфанормикс?
Да , альфанормикс не влияет на уровень фекальной эластазы и показатели крови.
Однако, СИБР может ложно занижать показатели ФЭ , т.к "плохая " микробиота разрушае ее в кишечнике.
Поэтому рекомендуется ФЭ сдать не ранее чем через 4 нед после лечения СИБР
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
СИБР - это состояние , когда в тонкой кишке бактериц становится много. Эти бактерии сбраживают углеводы из пищи и выделяют газы - водород, углекислый газ, а часть - метан
Вздутие и распирание - это и есть избыток газа от брожения . Капуста вздувает сильнее всего , потому что в ней много фодмап углеводов , которые человек сам не переваривает , зато бактерии - очень активно
Жидкий стул чаще связана с водородным типом , а склонность к запору и замедление кишечника - с метановым типом
Длительный прием ИПП , антацидов снижает желудочную кислоту. Кислота - это барьер, который «убивает» бактерии
В подобных случаях да , повторять Альфа-Нормикс - можно . Он почти не всасывается , действует только в кишечнике, поэтому у него низкий риск формирования устойчивости
Рецидивы СИБР - это очень частая , к сожалению, ситуация . Возможно, просто причина остается
Но если тест покажет метановый тип , то добавляют второй препарат - это рифаксимин плюс неомицин, либо рифаксимин плюс метронидазол
Поджелудочную и желчный можно проверить :
🔺 панкреатическая эластаза-1 в кале
🔺УЗИ органов брюшной полости
После санации - прокинетик для моторики , питание с временным ограничением FODMAP углеводов и постепенным расширением , и , обязательно , пересмотр необходимости ИПП и антацидов 🙏
Добрый день!
Спасибо за ответ.
Думал, что проблема в желчном, тк около года кал был светлого цвета (оранжевого как будто) и плохо смывался с унитаза.
Но после курса первого Альфанормикса проблема ушла, кал уже год нормального цвета. Но сам стул нестабильный, бывает и несформированный, бывают легкие запоры (решаю утренним кофе, всегда помогает))
А консистенция, запах какие ? И вот тот признак , что плохо смывается со стенок - это сейчас остается?
Сейчас в целом норм более менее. Была проблема до первого курса Альфанормикса. Сейчас в целом меня беспокоит только вздутие. Если его нет, то и стул стабильный и нормального цвета.
Но для этого нужно соблюдать диету сильную (почти без овощей, только мясо и рис, условно). А мне это нелегко дается). Да и раньше у меня такой проблемы не было, года 3 назад. Я мог есть что угодно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, да имеет смысл пройти терапию Альфа- Нормиксом 400 мг 3 раза в день, если тест будет положительным.
Вы правильно решили проверить работу желчного пузыря, так как желчь обладает бактерицидным эффектом и препятствует размножению патогенной микрофлоры в 12- перстной кишке, необходимо также сдать тест на лактозную недостаточность, вести пищевой дневник, придерживаться диеты FODMAP.
Добрый день.
Спасибо за ответ. Результат прикрепил, как и предполагалось, положительный. Курс Альфанормикса уже начал. Подскажите пжл, можно ли сдать анализы на поджелудочную и желчного, находясь на курсе Альфанормикс?
При СИБР эластаза в Кале может быть ложно пониженной.
Это диагностика функции поджелудочной, а так исследуя желчный можно выполнить узи с пробным завтраком, посмотреть моторику, сдать анализы на АЛТ АСТ ЩФ ГГТ, исключить застой желчи.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
По представленному дыхательному тесту имеется водородный вариант СИБР.
Повторный курс рифаксимина после ранее проведённого лечения возможен. Обычно рекомендуют Рифаксимин 400 мг 3 раза, 14 дней и Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.
Ципрофлоксацин без специальных показаний повторять не рекомендую.
СИБР может возвращаться, если сохраняется предрасполагающий фактор, например длительный приём ИПП, нарушение моторики кишечника, запор, нарушение оттока желчи, заболевания щитовидной железы, и другие состояния.
Для проверки поджелудочной железы обычно достаточно анализа кала на панкреатическую эластазу.
Для оценки желчного пузыря проводится УЗИ органов брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202230 ответов
- 3 Июня 202310 ответов
- 16 Августа 20245 ответов