Что вас беспокоит?
Нале́ в горле, за сутки затянуло всё горло. Температура 37.3
Здравствуйте, нужна помощь в постановке диагноза. 2 дня назад начало немного сдавливать горло, не болело. Вчера увидела типа гнойника на язычке и на слизистой. Сегодня вот такая картина и затянуло всё горло. Надет не убирается ни полосканием ни палочкой ничем. Боль першит, ком в горле. Температура 37.3. Нос - нормально. Да,я использую ингалятор от астмы симбикорт репихайлер уже 5 лет, такой картины не было ни разу в жизни. При этом миндалины сами спокойные, а вот лимфаузлы на шее чуть увеличены и побаливают. Ночью сильно болело и брало горло, выпила немесил и только тогда уснула, по другому было невозможно. Стрептотест отрицательный. И вообще сидели 2 месяца на даче безвыходно. На вирус тоже не похоже. Помогите разобраться. Сдала бак посев и ОАК+С реактивный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер Ирина! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и фото глотки- можно предположить,что на фоне постоянного применения противоастматических препаратов ( Симбикорт)- у вам возникло грибковое поражение слизистой глотки, такие налеты похожи на типичное проявление фарингомикоза! Рекомендуется очный осмотр лор врача, взятие посева на микрофлору и чувствительность у а/б и Кандид( грибки)
До приема,рекомендуется полоскать горло ОКИ, Мирамистином чередовать с Октенисептом. Прием Флуконазола 150 мг через день 7 -10 дней.
Щадящая диета. Желаю скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, это могло с такой болью произойти одним днём?
И сразу ещё вопрос, наличие температуры и воспалённых лимфаузлов....
Грибковое воспаления протекает аналогично,как любое воспаления - с болью но ,обычно температура не высокая! Но лечить надо согласго наличия микроба и нго чувствительности к препарату!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных фото отмечается гиперемия и белый налет слизистой задней стенки глотки, небных миндалин, задних и передних дужек, язычка мягкого неба.
В связи с постоянным приемом местных глюкокортикостероидов от бронхиальной астмы (в состав Симбикорт рапихалер входит местный глюкокортикостероид Будесонид), может развиться кандидоз слизистой глотки, что является одним из побочных действий местных глюкокортикостероидов. .
Также необходимо исключить дифтерию глотки.
Необходимо лабораторное исследование мазков глотки на флору, грибок и дифтерию и чувствительность к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
Целенаправленное лечение следует начать после получения результатов лабораторных исследований .
После взятия мазков рекомендуется полоскание или обработка слизистой глотки покрытой налетом,раствором Октенисепт и рассасывание таблеток Гексализ по 1табл 4раза/сут., которые активны против бактерий вирусов и грибов.
Лечение Симбикортом пока не следует прекращать. Рекомендуется после каждой ингаляции тщательно прополоскать горло и выплюнуть. Также рекомендуется ингаляции делать до приема пищи, что снижает количество остаточного лекарства на слизистой глотки.
Здравствуйте, сегодня прикрепила новое фото. Только полоскала и брызгала Мирамистин. Картина совсем другая. Горло болит, лимфаузлы болят, температура 37.5 и общая слабость.
Добрый день! Есть положительная динамика. Мазки не сдавали? При попытке удалить налеты, они отходят легко или не отходят?
Они вообще не отходят они как будто часть слизистой. Сдала бак посев, жду результат. Стрептотест отрицательный
Я просто хочу понять, это разве может быть грибок... С такой слабостью и температурой.... И грибка никогда не было к меня . Ни разу
Обычно, грибковые налеты удаляются очень легко. Это меня и настораживает, поэтому рекомендовал сдать мазок на дифтерию. На дифтерию сдали?
Нет не сдавала
Надет вообще не удалялся ничем ни палочками ни ватками ничем
Нужно кровь сдать? Или ПЦР?
Просто после стольких полосканий он не будет ложно отрицательный?
Мазок, ПЦР-диагностика.
Лимфоузлы увеличены и болезненны? Динамика по лимфоузлам есть?
Да, увеличены не сильно, но побаливают, особенно слева. Была у Лора очно, сказала ждать посев. Грибок отмела, сказала это фибрин, если не ошибаюсь. За 6 зубами на верху тоже пятна белые начались.
На дифтерию все таки сдали?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что вы используете Симбикорт, подобное состояние может быть результатом грибкового поражения.
Рекомендуется сдать мазок из зева методом ПЦР и посев на флору и кандида с чувствительностью к противогрибковым препаратам, дождаться результата анализа крови.
На данный момент возможно полоскарие горла каждые 2 часа, чередуя раствор пищевой соды 1/2 ч.л на 200 мл воды и раствор мирамистина на 2-3 глотка, каждый глоток выполаскивать 8-10 сек с течение 10 дней, рассасывать пастилки Имудон по 1 таб 6р/день 7 дней и на ночь пастилки Бактоблис по 1 таб 1 раз день после чистки зубов в течение 30 дней. Эта схема поможет в борьбе как с грибковой , так и ьактериальной флорой на начальных этапах лечения.
Если выявляется в посеве Кандида, то решается вопрос о системном приеме противогрибковых препаратов в зависимости от чувствительности, чаще препаратом выбора является Флюконазол 150 мг 1р/день в течение 7 дней.
Если Кандида не выявлена, вопрос о лечении решается комплексно в зависимости и от результатов посева и анализа крови.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Но вот такой момент, что я уже 5 лет использую ингаляторы причем разные, на симбикорте последние 2 года. И никогда подобного не бывало. Вопрос, может ли это как-то быть связано с пищеводом и изжогой. Появилась недавно и сама пропала, а сейчас пищевод как будто раздражен, чтобы я не пила и ела его как будто обжигает немного. Посев я сдала, завтра сдам на грибы. Кровь пришла, сейчас прикреплю результаты.
По анализам крови нет признаков ни бактериального, ни вирусного воспаления, что является ещё одним фактором, предполагающим грибковую природу воспаления.
Внезапные проявления Кандидоза могут быть при смене марки производителя симбикорта, при резком снижении иммунитета в виду разных причин, изменение гормонального фона, приём антибиотиков , погрешности в гигиене полости рта при использовании ингалятор.
Повышение кислотности ,и, как следствие изжога, также могут быть провоцируюзющими факторами, создавая благоприятную кислую среду в глотке для развития грибковой флоры и создавая раневую поверхность.
Благодарю, сегодня картина в горле резко изменилась. Я не принимала ещё ничего из рекомендаций, так как решила дождаться Бак посев. Посмотрите новое фото пожалуйста.
Визуально творожный налет все же похож на грибковый.
Полоскание горла и рассасывание Иммудон по написанной выше схеме вы можете без какого -либо риска, но это поможет очистить глотки и восстановить нормальный рН полости рта
Принятый ответ
Здравствуйте. Бактериальная ангина обычно дает яркие изменения по крови. Но их нет. Ситуация больше похожа на фарингомикоз. Когда густо обложена налетом слизистая, используется не только местное лечение, как Кандид раствор, но и флуконазол по 100 мг внутрь в течение 10-14 дней, согласно клиническим рекомендациям
После ингаляций всегда нужно полоскать ротовую полость , контролировать сахар крови, исключить на время сладкие фрукты
Здравствуйте, неужели всего за сутки может быть такая картина. Что всё гордо заволокло таким слоем. И налет этот не счищается никак.
Любой налет лучше не трогать, не счищать. Да, налет может за 1 день дать рост
Виктория, благодарю. Сегодня утром картина совсем другая. Я не принимала ничего кроме полосканий. Так как жду бак посев. Посмотрите фото пожалуйста. Болят железы сильно, глотать больно и картина совсем другая.
Да, гораздо меньше. Из местного лечения используется кандид раствор для ротовой полости или натрия тетраборат на глицерине
А то что температура и слабость... Как-то не пишется с кондидой
Слабость-интоксикация. Небольшая температура также может быть на воспалительный процесс. Кандидозное поражение это тоже воспаление
Срб тем более не повышен , как при вирусных или бактериальных инфекциях
Принятый ответ
Здравствуйте
Для кандидоза характерен белый творожистый налёт, который хорошо снимается ватной палочкой, возможно в таких случаях течение псевдомембранозного кандидоза, который протекает под маской вирусной инфекции, а налеты становятся плотными.
При вирусной инфекции также подобный налет может говорить о фибрине, это белковая структура, он плотно спаян со слизистой, отходит самостоятельно на 3-5 день болезни.
Конечно в таких случаях важно сдать на мазок на флору и грибки, чтобы исключить грибок, дифтерию и атипичное течение ангины Симановского.
Здравствуйте, вчера была у Лора и терапевта и даже пригласили заведующую. Короче собрали консилиум и все едино сошлись во мнении, что это рефлюкс. У меня сильная изжога была и болит что-то в пищеводе. Возможно это спровоцировал такое воспаление? Бак посев жду результат. Кровь переслала ещё раз, увидим динамику, в первом анализе всё чисто абсолютно. Ни вируса ни бактериалки
И налет не творожистый абсолютно, то что это не грибок и не дифтерия три врача сразу сказали при осмотре.
Рефлюкс действительно может провоцировать воспаление. Но это воспаление протекает либо с фибринозным налетом, либо с кандидозным.
У кандидоза может быть редко нетипичное течение (псевдомембранозный кандидоз), поэтому в любом случае мазком исключаются все возможные причины
Поняла, спасибо. Ну собственно Вы подстрелили мнение вчерашних врачей. Сказали, что это прям ожог самый натуральный и в следствии чего вышел этот фибрин. Сейчас его гораздо меньше и он точечный характер имеет.
Фибрин образуется на "раневую" поверхность слизистой с целью заживления, то есть пол ним происходит процесс заживления, поэтому он плотный, его трудно снять, при попытке снять фибрин, он образуется еще в большем количестве. В зависимости от поражения фибрин может сохраняться 3-5 дней, а далее сам отпадает. То есть во время рефлюкса (если он кислотный), происходит действительно ожог слизистой, этот ожог и создает раневую поверхность.
Видимо всё так и есть.... Сейчас он меньше уже гораздо и отек спадает... Пока только окки и Мирамистин.... Хорошо что антибиотики не начала)))) думала ангина
А вы указали, что стрептатест отрицательный. То есть типичной стрептококковой ангины нет, что и не требует антибиотика + кровь спокойна
Да я сразу тест сделала и кровь сдала.... Ну плюсом изжога сильная очень и пищевод прям горит даже когда пью.... Сейчас начала Омез и Фосфалюгель стало лучше конечно
Скорее всего это все таки рефлюкс, и изжога была и ощущение жжения пищевода.
Валерия, прикрепила бак посев. Посмотрите, пожалуйста, нужно ли что-то с этим делать? Или это всё в пределах нормы
Стрептококк вириданс это нормальная флора, кандида альбиканс в низких титрах может находиться на слизистых, это небольшое количество, то есть обычно такой налет с кандидой не связывают.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20214 ответа
- 5 Января 20231 ответ
- 11 Декабря 202312 ответов
- 22 Декабря 202411 ответов