Помощь с протоколами УЗИ

Елена Литвинова27 Июля

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

30 701 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, резкий рост процентиля за 5 дней может быть связан с погрешностью измерений , которые могут возникать , если исследование проводилось на разной аппаратуре и разными специалистами; индивидуальными особенностями развития плода , активным набором веса плода .
Резкое ухудшение кровотока в артерии пуповины за 5 дней возможно, если есть какие то осложнения беременности ( гипертония , плацентарная недостаточность , сахарный диабет , анемия, гестоз ). В таких случаях рекомендуется обратиться на очный прием к гинекологу в срочном порядке, провести дополнительное обследование ( КТГ) и обсудить с врачом вопрос о госпитализации в перинатальный центр. Согласно законодательству РФ, медицинские учреждения обязаны оказывать помощь на основании любых достоверных медицинских документов, включая результаты исследований из других клиник. Если в частной клинике выявлены нарушения, которые могут угрожать здоровью плода, вы имеете право на госпитализацию в перинатальный центр.
При своевременном выявлении нарушений и адекватном лечении шансы пролонгировать беременность до 37 недель достаточно высоки. Если нарушения умеренные (I степень), возможно амбулаторное наблюдение с регулярным контролем УЗИ и КТГ. При прогрессировании нарушений (II–III степень) может потребоваться досрочное родоразрешение. В таких случаях важно не откладывать обращение за медицинской помощью, чем раньше начато лечение, тем выше шансы на благоприятный исход.

Резеда Шагалиева27 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Разница в показателях УЗИ обусловлена человеческим фактором, погрешностью разных аппаратов и особенностями укладки плода, при этом истинная картина чаще всего находится посередине. Всплеск процентиля веса с 3-5% до 17% за 5 дней биологически невозможен и указывает на техническую ошибку измерения окружности живота или головы на одном из сканирований. Быстрое ухудшение пульсационного индекса артерии пуповины с 1,1 до 1,41 физиологически допустимо на фоне уже имеющегося нарушения маточного кровотока, так как плацентарная недостаточность может прогрессировать скачкообразно. Женская консультация юридически имеет право отказывать в госпитализации по направлению на основании документов из сторонних клиник, однако вы имеете полное право обратиться в приемный покой Перинатального центра самостоятельно самотеком при наличии зафиксированного пограничного кровотока и риска задержки развития плода дежурный акушер-гинеколог проведет собственное УЗИ/КТГ и примет решение о госпитализации. Главное, что рекомендуется в такой ситуации для безопасности ребенка не ждать планового приема, а пройти экспертную оценку (третье независимое УЗИ экспертного уровня с доплером в профильном ПЦ) и начать ежедневный мониторинг КТГ.

Аделина Хусаинова28 Июля

3.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

1 044 консультации

Принятый ответ

Добрый день!Понимаю Ваши переживания.В данной ситуации всегда ест погрешность узи до 300 грамм,что и наблюдается.Точный вес точно никто не скажет по узи, можно измерить сантиметровой лентой высоту стояния дна матки и окружность живота,это делают гинекологи в жк,но даже,если смотреть узи,где вес плода 948 грамм, то окружность животика там тоже меньше 10 процентиля, то есть меньше нормы, а по калькулятору Barcelona I fetal вес плода тоже меньше 10 процентиля,но по российским клин.рекомендациям,вес выше пограничного значения,получается дилемма-где-то норма,где-то нет.То есть есть основания,что все-таки какие-то изменения в весе есть.В таких ситуациях рекомендуется лично обратиться в приемный покой роддома и чтобы там оценили ситуацию,обычно при таких ситуациях может быть выставлен диагноз замеделение роста плода,судя по узи в частном центре,начата терапия клексаном,антикоагулянтом,который способствует разжижению крови и легкому усвоению питательных веществ плодом.Также рекомендуется контроль веса плода раз в 2 недели.Также реокмендуется белковое питание-больше мяса.

Анна Серебрякова29 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина.
Разница в предполагаемой массе плода и процентиле может объясняться различиями в измерениях и используемых расчетных таблицах на разных аппаратах, поэтому рост процентиля с 5,7 до 17 вполне возможен и сам по себе не говорит об ошибке. Кровоток в артерии пуповины на втором исследовании остается с положительным конечно-диастолическим компонентом и без признаков нарушения плодово-плацентарного кровотока. Повышение сопротивления сохраняется только в маточных артериях, что требует наблюдения, но не является показанием к госпитализации. Если ориентироваться на второе УЗИ, оснований для экстренной госпитализации в перинатальный центр нет. Прогноз в такой ситуации заранее предсказать невозможно: при сохранении нормального кровотока у плода, регулярном контроле допплерометрии, фетометрии и КТГ после соответствующего срока многим удается пролонгировать беременность до 37 недель и более.