Что вас беспокоит?
Падает железо
Здравствуйте подскажите что делать 2 недели назад сдала анализы железо было 8 сейчас спустя 2 недели упало до 6,эти 2 недели принимала тардиферон ничего не подняло только упало,я переживаю что это может быть желудок,так быстро падают показатели страшно становится Еще и с реактивный белок повышен Принимала еще вместе с железом в9 и в12 Рост 170 вес 70 Принимаю Джес больше года Мучает последнее время слабость и пониженное давление.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина здравствуйте!
Подскажите пожалуйста как по обильности у вас проходят менструации при приеме КОК?
На основании предоставленных анализов крови от 27.07.2026
Уровень железа в сыворотке снизился с 8 до 6 мкмоль/л, что указывает на прогрессирование дефицита
Несмотря на прием тардиферона, латентная железосвязывающая способность так же осталась высокой 64 ммоль/л, а трансферрин на верхней границе нормы 2,67 г/л
Это подтверждает наличие активного потребления железа организмом для восполнения запасов при его недостаточном поступлении или плохом усвоении из-за патологии ЖКТ.
Ферритин был 54,это хорошее значение
Оптимально от 50 до 70
Запасы железа имеются в организме
Желательно пройти обследование желудочно-кишечного тракта гастроскопию, колоноскопию, провести УЗИ органов брюшной полости
При продолжающемся снижении уровня железа необходимо исключить внутреннее кровотечение, нарушение всасывания питательных веществ
В этой ситуации необходима консультация гастроэнтеролога
С-реактивный белок высокочувствительного типа повышен незначительно 2,74 мг/л
Повышенный СРБ может указывать на хронический очаг инфекции, аутоиммунные заболевания или скрытые воспалительные процессы Рекомендуется в такой ситуации консультация терапевта для назначения дополнительных обследований
У вас уже диагностирован АИТ, который часто сопровождается нарушением всасывания железа и фолиевой кислоты
Возможно в данной продолжить прием препаратов железа под контролем врача,возможно сменить на другую форму железа например ,
сменить форму железа например, препараты Сидерал Форте или Ферлатум фол
Желательно принимать препараты железа отдельно от кофе, чая, молочных продуктов и кальция,минимум за час до еды или спустя два часа после
Употребляйте продукты, богатые витамином C цитрусовые, болгарский перец, квашеная капуста, вместе с пищей, содержащей железо, так как он улучшает его усвоение
Подскажите пожалуйста а сейчас я купила ферлатум фол,я его могу принимать пока не сделаю фгдс,потому что на прием на фгдс запись ждать еще 10 дней,и если принимать то сколько бутылочек этих в день и месяц или два?
А если на фгдс ничего не найдут
Тогда нужно делать колоноскопию правильно?
Марина здравствуйте,обычно рекомендуется начать прием с 1 флакона чтобы оценить переносимость
Потом возможен переход на 2 флакона в день
По 1 утром и вечером
2 флакона обеспечивает поступление примерно 108 мг элементарного железа в сутки,что соответствует суточной потребности при лечении железодефицитной анемии и 400 мкг фолиевой кислоты
Колоноскопия назначается врачом гастроэнтерологом,в ответе перечислила возможный поиск причины
ФГДС сделать желательно,и с результатами необходимо обратиться к врачу
Обильных месячных при приеме кок нет
Этот месяц вообще ничего не было даже не мазало толком
С чем это связано?
При отсутствии обильных менструальных выделений и потерь железа связанных с менструациями обычно к возможным причинам можно отнести
Аутоиммунный тиреоидит,АИТ
При АИТ железо из пищи или препаратов может плохо усваиваться
Хронический гастрит
Даже если вы не чувствуете боли в желудке, хроническое воспаление слизистой оболочки желудка снижает кислотность среды, а это критически важно для перехода трехвалентного железа в 2х валентное
Дефициты витаминов группы B
Вит В12 и фолиевая кислота необходимы для нормального кроветворения
Если их недостаточно, даже при нормальном уровне железа эритроциты будут формироваться неправильно
Это возможные причины
Дальнейшую тактику дообследования возможно обсудить с врачом терапевтом
А если это связано с аит
Что делать тогда?
И терапевта у нас в городе нормального нет,можно ли на онлайн консультации этим вопросом заняться?
Марина в такой ситуации возможна консультации терапевта, гастроэнтеролога
Подскажите вы принимаете Эутирокс или Левотироксин ?
Аутоиммунный процесс часто сопровождается воспалением слизистой оболочки кишечника или нарушением её микрофлоры и это мешать железу из пищи и препаратов попадать в кровь.
Возможно сдать анализ кала на дисбактериоз и чувствительность к антибиотикам для выявления патогенной флоры Проконсультироваться с гастроэнтерологом о необходимости приема пробиотиков и пребиотиков.
Снижение кислотности желудка
При хроническом воспалении может снижаться выработка соляной кислоты, что критично важно для перехода трехвалентного железа в двух валентное которое организм способен усвоить
Их дефицит обычно связан со снижением кислотности желудочного сока
Возможно временно принимать препараты железа в форме бисглицината например,Ферлатум Фол они лучше усваиваются даже при низкой кислотности
Повышенный С-реактивный белок свидетельствует об активном воспалительном процессе
Если это связано именно с АИТ, нужно убедиться, что дозировка Эутирокса оптимальна и ТТГ находится в целевом диапазоне,обычно 0,4–2 мкМЕ/мл
У вас ТТГ выше 3,4
Желательно тсключить продукты, которые блокируют усвоение железа это кофе, чай, молоко и молочные продукты следует пить отдельно от еды с железом
Добавьте в рацион продукты, богатые витамином C
В вашем случае основной упор должен быть сделан на диагностику ЖКТ и контроль уровней Вит гр В и гомоцистеина
Без устранения первопричины воспаления или проблем с кишечником лечение препаратами железа будет малоэффективным
Эутирокс принимаю 25 мг около 2 недель врач эндокринолог приписал после того как увидел Ттг такое сказал должно быть до 2
Гомоцестеин у меня 4.58 это плохо?
А еще инсулин у меня 14.48
Это много ?
Поняла вас,да коррекция ТТГ желательна
Следуйте рекомендациям вашего врача эндоркринолога
Гомоцистеин 4,58 уровень хороший
Нормы вашей лаборатории?
Инсулин написано норма от 2.2 до 25
У вас нормальный уровень Инсулина и индекс НОМА если посчитать 3 с небольшим
Это говорит о том ,что ваша поджелудочная железа выделяет достаточное количество инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови и организм эффективно использует глюкозу из пищи, а клетки чувствительны к инсулину.
Эти показатели в нормальном диапазоне референса не переживайте
Принятый ответ
В подобных случаях рекомендуют консультацию терапевта. По представленным анализам опасного быстрого «падения железа» не видно: сывороточное железо заметно колеблется в течение дня и зависит от еды и времени приема таблетки, поэтому значения 8,7 и 6,1 не подходят для оценки эффективности лечения. Гемоглобин 120 г/л, нормальные эритроцитарные показатели и ферритин 54 нг/мл не подтверждают железодефицитную анемию. Однако сочетание низкого железа и повышенной латентной железосвязывающей способности соответствует низкому насыщению трансферрина, поэтому в подобных случаях предполагается возможный ранний дефицит железа или нарушение его обмена на фоне воспаления.
Двух недель приема недостаточно для оценки результата: эффект перорального железа обычно оценивают через 3-4 недели, а восполнение запасов занимает несколько месяцев. В подобных случаях назначенный препарат железа обычно продолжают в прежнем режиме, не увеличивая дозу самостоятельно; его принимают отдельно от чая, кофе, молочных продуктов, кальция и средств от изжоги. Фолиевая кислота и витамин B12 без подтвержденного дефицита обычно не требуются.
Контроль обычно проводят через 4-6 недель от начала приема: общий анализ крови, ферритин, трансферрин или общую железосвязывающую способность, насыщение трансферрина и обычный С-реактивный белок. Кровь желательно сдавать утром натощак, а таблетку железа принимать после анализа. Высокочувствительный С-реактивный белок 2,74 мг/л повышен незначительно и сам по себе не указывает на опасное воспаление; его целесообразно повторить вне инфекции и тяжелой физической нагрузки.
Исследование желудка только из-за изменения сывороточного железа сейчас обычно не требуется. Если через 6-8 недель показатели не улучшаются, в подобных случаях проверяют регулярность приема, кровопотерю, питание, целиакию, инфекцию Helicobacter pylori и скрытую кровь в кале.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не стоит переживать по поводу значений в анализах уровня железа.
Значение этого параметра может быть вариабельным и зависит от множества факторов.
Если накануне вы кушали мясных продуктов или наоборот в питании были мясные продуктов это может отразиться на данном значении, физические нагрузки, стресс, недосып также могут отразиться на параметре. Важно в такой ситуации ориентироваться на значение ферритина, но его значение не нужно оценивать ранее 6 недель приема препаратов железа. Ферритин у вас 54,гемоглобин 120,занчение не критичные, не нужно переживать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Марина, по анализам признаков железодефицитной анемии нет: гемоглобин 120 г/л, эритроцитарные индексы и ферритин 54 нг/мл в норме. Снижение сывороточного железа не отражает запасы железа и не подходит для оценки эффективности лечения. Этот показатель значительно колеблется в течение суток, зависит от приема пищи и других причин. Повышенный СРБ тоже может снижать уровень сывороточного железа. Поэтому ориентироваться нужно именно на ферритин и гемоглобин, НЕ на сывороточное железо. Продолжать искать проблему с желудком только из-за этого анализа оснований нет. Если Тардиферон переносится хорошо, его можно продолжить, а контроль имеет смысл проводить через 6–8 недель с повторной оценкой общего анализа крови и ферритина. Слабость и снижение давления при таких показателях железа требуют поиска и других причин, к примеру хроническое недосыпание, стресс, тревога.
Принятый ответ
Здравствуйте🌹
По представленным анализам признаков быстрого истощения запасов железа я не вижу, а ориентироваться только на показатель сывороточного железа не стоит.
Что видно по анализам:
-гемоглобин 120 - на нижней границе нормы;
-ферритин 54 - нормальный, но повышен СРБ, поэтому реальные запасы железа могут быть ниже.
-сывороточное железо действительно снизилось с 8,7 до 6,1, НО этот показатель очень вариабелен и зависит от времени суток, питания, воспаления и даже недавнего приема препаратов железа. По нему нельзя судить об эффективности лечения.
Если бы было кровотечение из желудка или кишечника, обычно со временем снижались бы ферритин и гемоглобин.
Что касается Тардиферона, двух недель недостаточно, чтобы оценить эффективность лечения. Обычно контроль проводят не ранее чем через 4-8 недель, причем оценивают прежде всего общий анализ крови и ферритин не ранее, чем через 3 месяца терапии.
Слабость и пониженное давление-стоит учитывать и другие причины (в первую очередь сон, питание, стресс, но при этом продолжить приём препаратов железа, ввиду того, что скорее всего латентный железодефицит возможно имеет место быть, поскольку реальный ферритин ниже представленного из-за повышенного СРБ).
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
-продолжить прием Тардиферона, если он хорошо переносится;
-через 4-8 недель повторить общий анализ крови, ферритин,СРБ, трансферрин (или ОЖСС/НТЖ), насыщение трансферрина;
если ферритин начнет снижаться, появится анемия или будут жалобы со стороны ЖКТ (боль в животе, черный стул, кровь в кале, необъяснимое похудение), тогда действительно потребуется обследование желудочно-кишечного тракта.
По текущим анализам признаков активной скрытой кровопотери пока нет.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20181 ответ
- 17 Апреля 20201 ответ
- 22 Мая 202031 ответ