Рост150вес 82 Хотела что бы назначили уколу для похудения но пришли такие анализы С чем связаны данные анализы?

Дарья Писаренко28 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 992 консультации

Принятый ответ

Карина, здравствуйте! На представленном протоколе исследования можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Именно поэтому повышены АЛТ и АСТ в пользу первого. В таких случаях также рекомендуют для снижения показателей курсовой прием гептрала по 800 мг в сутки на 1 месяц с последующим контролем показателей.Противопоказаний к уколам для снижения веса (тирзепатид и тд) нет.

Марина Логинова28 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

15 277 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела).
Повышение печеночных показателей ( АСТ, АЛТ) до 5 норм указывает на умеренное Повышение нагрузки на печень.
Такое состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль). Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес.
Для ускорения стабилизации показателей АСТ, АЛТ рекомендуется добавить гептрал 400 мг 2р в день до 4 нед
Применение Тирзетты при такой ситуации не противопоказано.
Учитывая, что есть признаки нарушения углеводного обмена, то применение Тирзетты рекомендуется под контролем эндокринолога

Айнур Юсубова30 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 830 консультаций

Принятый ответ

Карина, здравствуйте!
По УЗИ имеются признаки жировой болезни печени и застоя желчи в желчном пузыре. Повышение АЛТ до 183 и АСТ до 63 также может быть связано со стеатогепатитом, но этотребует дообследования для исключения других причин поражения печени (вирусные гепатиты, лекарственное поражение, аутоиммунные заболевания и др.).
Для этого рекомендуется сдать
повторный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) через 2-4 недели, анализы на вирусные гепатиты В и С (HBsAg, antiHCV), и кровь на панель на аутоиммунные заболевания печени (иммуноблот)
Само по себе повышение печеночных ферментов и отложение жировой ткани на клетках печени не является абсолютным противопоказанием к терапии тирзепатидом, но начинать лечение следует после очной консультации эндокринолога и исключения прочих заболеваний печени.