Усталость,выпадение волос,слабость,боль в ногах.

Наталья Тимофеева28 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 024 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
Да, можно примерить в это раз тотему, хороший препарат, 2 раза в день, с апельсиновым соком.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло).

Кристина Чумакова28 Июля

4.3

Терапевт

2 679 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Также если препараты в форме таблеток и растворов не усваиваются, возможно назначение в форме внутривенных форм, например, феринжект.

Также по описанным симптомам рекомендуется сдать кровь на В12, фолиевую кислоту, ТТГ, свободный Т4

Какая цифра витамина Д у Вас?

Афсана Алиева28 Июля

5.0

Терапевт

25 010 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию картина это пример латентного дефицита железа на фоне тяжелого дефицита витамина Д.
Описанные симптомы вызваны тем, что тканевые запасы железа истощены до критического минимума (ферритин 2 нг/мл), несмотря на то, что гемоглобин удерживает норму (135 г/л). После трех родов, последнее из которых было в 2024 году, ваш организм просто не успел восстановить депо.
Если вы пили Сорбифер сразу после завтрака, в котором были молочные продукты или чай/кофе , железо физически не могло усвоиться. Кальций и кофеин полностью блокируют всасывание железа в кишечнике. Также Сорбифер это сульфат железа, который у многих вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ, из-за чего кишечник перестает его принимать.
Врачи абсолютно правы в рамках стандартных инструкций. Внутривенное железо (например, Феринжект, Венофер) вводится по строгим показаниям, когда гемоглобин падает ниже нормы. Введение капельниц при нормальном гемоглобине несет высокий риск опасного сгущения крови и аллергических реакций. Поэтому сейчас цель правильный пероральный прием.
В таких случаях могут рекомендовать прием Тотемы по 1 флак 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев. При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Вит Д по сколько принимаете?

Юлия Челюканова28 Июля

4.9

Терапевт

2 982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия.

Если на фоне приёма «Сорбифера» не отмечается достаточного клинического эффекта, можно рассмотреть возможность замены препарата, в частности на «Тотему». Такая замена бывает оправдана из‑за различий в составе и биодоступности: «Тотема» содержит железо в форме глюконата, а также медь и марганец, которые участвуют в метаболизме железа и могут улучшать эффективность терапии. Для лучшего усвоения препаратов железа рекомендуется сочетать их приём с источниками витамина С: это может быть аскорбиновая кислота в виде добавок, либо натуральные продукты, богатые витамином С, — например, свежевыжатый апельсиновый сок, цитрусовые.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Так же рекомендуют уточнить причину дефицита железа: часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ, обмотанные менструации, гинекологические заболевания. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, узи органов малого таза, консультация гинеколога.

Уточните какой у вас показатель витамина Д.

Руслан Ибрагимов28 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 034 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ферритин 2 говорит о снижении запасов железа.
это может вызывать выраженную слабость, выпадение волос, снижение работоспособности и ухудшение самочувствия

Если на фоне правильно принимаемого Сорбифера ферритин не растет и самочувствие не улучшается, необходимо не просто менять препарат, а выяснить причину. Это может быть недостаточное всасывание железа, продолжающиеся потери крови (обильные менструации) или их сочетание

Тотема может переноситься лучше, чем Сорбифер, но по эффективности принципиального преимущества не всегда имеет. Самостоятельно менять препарат без оценки причины неэффективности лечения обычно не стоит

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют для поиска причин анеми и не усвоения железа-
Кал на скрытую кровь
Консультация гинеколога
Консультация гастроэнтеролога с решениемвопроса о необходимости колоноскопии , гастроскопии


Боль в ноге и расширенная вена, если флеболог уже исключил тромбоз и варикоз, то обычно хирурги назначают курсами венотоники детралекс)

Елена Литвинова28 Июля

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

16 649 консультаций

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для дефицитных состояний , а таких случаях рекомендуется в первую очередь выяснить причину потерь железа , для этого следует обратиться на очный прием к гинекологу , для исключения патологии женских половых органов и обильной кровопотери во время менструации и пройти очную консультацию гастроэнтеролога для исключения заболеваний ЖКТ и нарушения всасывания железа , так же следует проверить работу щитовидной железы, для этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ и сделать УЗИ щитовидной железы . Для восполнения железа рекомендуется начать прием Тардиферона или Тардиферона гино по 1 таб -2 раза в день -1 месяц, далее по 1 таб в день -2 месяца, контроль Ферритина следует сделать через 3 месяца. Так же рекомендуется восполнить дефицит витамина Д , доза препаратов зависит от уровня витамина. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.