Сильная мигрень при пмс

Таисия Клищенко28 Июля

2.9

Гинеколог, Акушер

667 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Понимаю Ваше беспокойство, сильные головные боли действительно могут выматывает женщину во время ПМС.
Учитвая, что наличие мигрени с аурой является пртивопоказанием для приема гормональных препаратов, то препаратами второй линии являются антидепрессанты, например, из группы селиктивных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Так как препараты являются рецептурными, то следует оьратиться на очный прием к неврологу для выписки рецепта и подбора препарата.
Будьте здоровы!

Амина Хамидова28 Июля

4.6

Гинеколог, Врач УЗД

13 993 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие эстроген, при мигрени с аурой противопоказаны, так как повышают риск ишемического инсульта.

При выраженном ПМС в вашей ситуации стоит обсудить с лечащим врачом прием СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).

Они являются одним из методов лечения тяжелого ПМС и не содержат гормонов.

Дарья Абдурахманова28 Июля

3.6

Гинеколог, Акушер

4 536 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Вы совершенно правы насчёт КОК: при мигрени с аурой комбинированные оральные контрацептивы действительно противопоказаны — из‑за повышенного риска сосудистых осложнений врач не станет их назначать.
Что можно сделать дальше:
-Проконсультироваться с неврологом. Он подберёт безопасную тактику для профилактики и купирования приступов мигрени — это поможет снять часть нагрузки и даст ясность по допустимым препаратам.
-Магний и витамин B6 — могут помогать при раздражительности, перепадах настроения и даже при предменструальной мигрени, так как участвуют в синтезе серотонина.
-Комплексы с растительными экстрактами (например, витекс священный) — иногда их назначают, чтобы мягко повлиять на гормональный баланс и уменьшить болевой синдром. Встречаются и другие комбинации (с индол-3-карбинолом, экстрактами дудника, примулы вечерней).

Резеда Шагалиева28 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

39 952 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Такое состояние требует обязательного раздельного лечения у двух специалистов: невролога-цефалголога для подбора безопасных противомигренозных средств (триптанов) и гинеколога-эндокринолога для облегчения ПМС. Поскольку комбинированные гормоны (КОК) противопоказаны из-за смертельно опасного риска инсульта при мигрени с аурой, альтернативой могут стать чисто прогестиновые контрацептивы («мини-пили»), которые не содержат эстрогенов и мягко стабилизируют фон. Для снятия отеков и сопутствующего набора веса врачи обычно назначают калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон) во вторую фазу цикла, а тяжелые эмоциональные симптомы ПМС эффективно и безопасно корректируются короткими циклическими курсами антидепрессантов из группы СИОЗС, что позволяет полностью обойтись без провоцирующих мигрень БАДов и гормонов.

Ара Унанян28 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 060 консультаций

Принятый ответ

Да, при мигрени с аурой комбинированные гормональные средства с эстрогеном - таблетки, пластырь и влагалищное кольцо - обычно не применяются, но тяжелый ПМС можно лечить без них. БАДы не являются обязательной частью лечения, а эффективность большинства таких средств при ПМС убедительно не доказана, поэтому при провокации мигрени их прием не требуется. Операции по поводу внематочной беременности сами по себе выраженный ПМС не объясняют.

Сначала обычно подтверждают связь симптомов с менструальным циклом: в течение двух циклов ежедневно отмечают головную боль, настроение, отеки, утреннюю массу тела и дни менструации. ПМС предполагается, если симптомы возникают за 1-2 недели до менструации и значительно уменьшаются в первые дни после ее начала. Если отеки и прибавка массы сохраняются весь месяц, обычно проверяют артериальное давление, ТТГ, креатинин, электролиты и общий анализ мочи; анализы на половые гормоны ПМС не подтверждают.

При тяжелом ПМС или предменструальном дисфорическом расстройстве в подобных случаях препаратами первого выбора считаются антидепрессанты группы СИОЗС - ежедневно либо только во второй половине цикла, после оценки противопоказаний и планов беременности