Что вас беспокоит?
Микоплазма рецидив
Добрый день , в апреле этого года , три месяца назад у меня в крови обнаружили микоплазму легкие были чистые болело только горло температура выше 37,5 не повышалась но сильная слабость была , пила азитромицин 5 дней затем , клацид 10 дней, анализы пришли в норму состояние улучшилось , три дня назад горло сново заболело красное , ночная потливость очень сильная меня постельное и одежду , температура 37,2, высокий пульс от 80-90 сильная слабость с каждым днем все хуже становится , состояние точно такое же как три месяца назад , не хочу затягивать лечение и.к мне нужно через 2 недели в командировку , сдала сама анализы и прикрепила, в доврачебный обратилась но меня даже на больничный не отправили и.к не было температуры на момент приема , помогите с лечением я понимаю что нужен антибиотик, и видимо какой то другой раз предыдущие не помогли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Ксения!
По анализам повышены лейкоциты и нейтрофилы - это чаще признак бактериальной инфекции . СРБ в норме , что может говорить о том, что воспаление пока не достигло высокой интенсивности, возможно , находится на ранней стадии
❗️Микоплазма, хламидия и другие атипичные возбудители классически вызывают картину с повышением лимфоцитов и СРБ . Повышение нейтрофилов больше характерно для обычных бактерий - стрептококка , гемофильной палочки , других. Реже действительно при реактивации микоплазмы / смешанной инфекции картина может быть смешанной
В подобных случаях может обсуждаться Амоксиклав - это антибиотик против бактерий , как , например, против стрептококка , стафилококка , он действует на клеточную стенку. Но важно понимать , что если причина снова микоплазма - Амоксиклав , к сожалению, не поможет. Поэтому важен результат анализа на микоплазму
Если причина будет в микоплазме , может обсуждаться Доксициклин 100 мг два раза в сутки 14 дней ЛИБО Левофлоксацин 500 мг один раз в сутки 10-14 дней или моксифлоксацин 400 мг один раз в сутки 10 дней
Также могут рекомендовать:
⚪️ Пить достаточно жидкости - не менее 1,5-2 литров в день
⚪️ Менять постельное белье и одежду при ночной потливости , чтобы не переохлаждаться
Я принимала Амоксиклав в конце марта 4 дня , улучшений небыло и мне заменили его на азитромицин , наверное сейчас его не нужно пить ?
Нет, дело в том, что сейчас может быть НЕ микоплазма ( так как по общему анализу крови не совсем картина похожа ) от чего препарат как раз таки может и помочь
Я поняла но если я его принимала недавно ?
Ничего страшного, прошло уже три месяца , но если переживаете , то Левофлоксацин / Моксифлоксацин - «бьет» по двум целям и типичные и атипичные возбудители
А доксициклин поможет при этих бактериях ? Или он только на микоплазму действует?
Доксициклин на типичные и на атипичные действует ?
Да , Доксициклин - это антибиотик широкого спектра , он действует и на стафилококки , и стрептококки ( гр +) , и гемофильную палочку ( гр-) и атипичную группу
Может быть мне выбрать его ? Учитывая что у меня есть жалобы на тахикардию и жкт слабый энтерол придется точно пить еще
Он переносится чуть легче , но важно принимать таблетки строго по времени, запивать большим количеством воды , не ложиться горизонтально 30 минут после приема ( может также раздражать ЖКТ ) , избегать солнца ( пользоваться СПФ)
Получается особой разницы нет доксициклин или левофлоксацин ?
Левофлоксацин , как и все фторхинолоны , негативно влияют на суставы, связки , есть небольшие , но все же риски аритмий на фоне приема . Все же более легче - Доксициклин
Хорошо если оба антибиотика действуют на все виды бактерий то начну прием доксициклина
Сегодня
Подскажите пожалуйста а левофлоксацин 500 сколько нужно раз в день примиримать ? Один врач пишет 1 раз а лор врач написала 2 раза , я в растерянности
Один раз в сутки , это особенность его фармокинетики
И еще скажите пожалуйста пневмония исключена при таких анализах ? Или если у меня ранняя стадия заболевания и такие анализы возможны ?
Пневмония – это не только анализы, это еще и клиника - высокая температура, которая очень тяжело сбивается, одышка при минимальных действиях ( например, прошлись по дому) , а также , конечно , это значительно повышенный уровень СРБ ( обычно это выше 70-80, чаще даже выше 100)
СРБ у меня в номе пока , кашля нет , температура 37,2 , вот потливость очень сильная ни когда такого небыло . Начала пить Таваник 500 как вы написали , он уже был дома поэтому его решила
Да, я поэтому и говорю , что признаков пневмонии на данный момент не описывается 🙏
Все хорошо, можно принимать, в случае чего перекроет обе флоры
Через день приду анализы на антитела М если положительно то понятно пью дальше а если отрицательные то менять что то ? Или тоже пью так же как вы написали
Нет , более ничего менять не нужно . Левофлоксацин – это довольно сильный антибиотик, он действуют на очень многие бактерии . Но если инфекция вирусная , например , то, к сожалению, он не поможет
Я думала что по анализу уже точно бактериальная только не понятно какая бактерия
Смущает то, что уровень СРБ нормальный , а это довольно чувствительный белок воспаления
Пересдавать уже нет смысла его ?
Я вот вечером выпила первую таблетку уже
Нет, будем работать с тем, что есть и наблюдать за динамикой
Ксения, здравствуйте!
Повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов в вашем свежем анализе крови официально и на 100% подтверждает наличие активного бактериального воспалительного процесса в организме прямо сейчас.
В таких случаях могут рекомендовать учитывая, что вам нужно восстановиться за 2 недели до командировки, стандартные схемы лечения бактериальных инфекций дыхательных путей, устойчивых к макролидам, включают:
Доксициклин (например, Юнидокс Солютаб): по 100 мг 2 раза в день. Курс лечения строго 7–10 дней. Таблетки растворяют в воде и принимают во время еды, чтобы защитить желудок.
Во время приема нельзя загорать, так как препарат повышает чувствительность кожи к солнцу.
Левофлоксацин (500 мг) по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день в течение 5–7 дней. Это очень мощный респираторный антибиотик широкого спектра действия.
Также продолжать обильное питье (лучше всего минеральная вода или солевые растворы вроде Регидрона), чтобы вымывать токсины, облегчать работу почек и снижать высокий пульс.
Горло полоскать только водными антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин).
Выше врач пишет что может быть и не микоплазма а другой возбудитель, помогут ли эти препараты от стрептококка и других ?
Да, эти препараты (особенно Левофлоксацин) гарантированно помогут как от микоплазмы, так и от стрептококка или любых других типичных бактерий, которые могли вызвать воспаление в горле.
Какой лучше доксициклин или Таваник ?
У меня слабый жкт и тахикардия сейчас
Еще уточнение по Таванику мне его раньше при микоплазме предлагали пить 2 раза в день , а вы пишите 1 раз , как правильно ?
При выборе между этими двумя препаратами, учитывая ваш слабый ЖКТ и текущую тахикардию, предпочтение стоит отдать Доксициклину , строго в современной форме диспергируемых таблеток Юнидокс Солютаб.
Еще уточнение по Таванику мне его раньше при микоплазме предлагали пить 2 раза в день , а вы пишите 1 раз , как правильно ?
Согласно официальным международным и российским клиническим рекомендациям по лечению неосложненных инфекций дыхательных путей у взрослых, стандартная дозировка Таваника составляет 500 мг строго 1 раз в день.
И еще скажите пожалуйста пневмония исключена при таких анализах ? Или если у меня ранняя стадия заболевания и такие анализы возможны ?
Пневмонию не исключают в таких случаях, в идеале конечно лучше было бы если вы сделали кт легких 🙏🏼
Мне его делали в апреле когда болела , его наверное нельзя делать так часто ?
На кт излучение не сильное не переживайте, можно сделать еще раз
Я начала пить Таваник 500 мг как вы и написали , кт нет возможности сделать , кашля у меня нет , если через день антитела к микоплазме М придут положительные то я принимаю дальше как вы написали а если отрицательные то что то нужно менять в лечении ?
Принятый ответ
Если придут хотьь положительные или отрицательные в любом случае стоит допить антибиотик весь курс, минимум 10 днец
Здравствуйте!
В данном случае нельзя точно сказать снова ли это микоплазменная инфекция до результатов анализа.
Уровень С-реактивного белка в норме, что может говорить либо о раннем начале инфекции, либо о её очень низкой активности.
Лейкоциты повышены за счет нейтрофилов, что обычно свидетельствует в пользу бактериальной инфекции, нежели вирусной.
На данный момент можно провести экспресс стрепта-тест(продается в аптеке или на маркетплейсах) для исключения или подтверждения стрептококковой инфекции.
Обычно в таких случаях, если это НЕ микоплазменная инфекция антибиотиком выбора будет амоксиклав в дозировке 875+125мг 1т 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов анализов можно сказать, что симптрмы неспецифические и их схожесть с предыдущим эпизодом не означает, что причина одна и та же.
По анализам крови выявлены небольшие воспалительные изменентя в виде повышения уровня лейкоцитов за счёт нейтрофилов, однако уровень СРБ и СОЭ в норме, что говорит в пользу того, что процесс вирусный и лечения антибиотиками не требуется, только симптоматические средства.
Здравствуйте.
Судя по симптомам рецидивное воспаление горла, ночная потливость, слабость, субфебрилитет (37.2C), тахикардия, повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютных значениях -вероятен рецидив микоплазменной или другой бактериальной инфекции, возможно, с нарушением иммунного ответа.
Азитромицин и клацид (кларитромицин) макролиды, к которым у Микоплазма может быть нечувствительность или реинфекция.
Рекомендую в таких случаях
1. Подтвердить диагноз ПЦР на Микопдазму , по анализу IgM/IgG в работе - ждём
2. При подозрении на устойчивость сменить группу: Доксициклин (если нет противопоказаний) или Моксифлоксацин (при невозможности других).
3. Учитывая высокий пульс и слабость исключить вегетативную дисфункцию, железодефицит, гормональные причины.
4. Противовоспалительная поддержка: обильное питьё, покой, полоскания, иммуноглобулины по назначению.
Не откладывайте очный приём нужна оценка врача для выписки больничного и адекватной терапии перед командировкой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
Лейкоциты повышены незначительно до 10,5, при этом срб 0,5 и соэ 9 остаются в норме. Для активной бактериальной инфекции, требующей немедленного назначения антибиотика, такая картина не очень характерна.
Анализы на IgM и Igg к Mycoplasma pneumoniae еще не готовы
Кроме того, антитела сами по себе не всегда позволяют отличить новую инфекцию от ранее перенесенной. Для подтверждения активной инфекции более информативна
-ПЦР из мазка ротоглотки.
вполне возможно и обычное вирусное заболевание, которое совпало по времени с перенесенной ранее микоплазменной инфекцией.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Осмотр врача
Если врач заподозрит микоплазменную инфекцию , то назначит вероятно не антитела , а
ПЦР-анализ на микоплазму из ротоглотки , так как антитела могут не отразить реальную ситуацию, м и g могут быть ещё повышены с предыдущих раз . ПЦРболее информативен в начальный период заболевания чем антитела
Пока данных что точно антибиотик нужен кажется нет
После лечения в апреле через месяц я проверяла антитела М они пришли в норму
Понял вас , вероятно тогда если выявят антитела и клинику заболевания могут назначить например левофлоксацин 500мг 2 р д 7-10дней
Но учитывая уже два приема антибиотика , во избежание осложнений , учитывая что этот и другие антибиотики подобные достаточно сильные , такое лучше принимать только если назначит врач , я лишь могут проинформировать вас что такое могут назначить ,
Но лучше принять решение с врачом и результатами на приеме , антибиотики будут уже достаточно серьезные при необходимости
Добрый день.
Приложите фото горла к вопросу, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки.
Учитывая, что пока не готов результат анализа крови на микоплазму, решение о выборе антибиотика затягивается, так микоплазма-это внутрикоеточный микророрганизм, а выбор антибиотика ограничивается группой Макролидов.
Если ранее принимались Азитромицин и Кларитромицин, то препаратом выбора при положительном анализе на микоплазму является Джозамицин (Джозацеф) 500 мг 2р/день до 10 дней.
По анализу крови имеют место признаки бактериальной инфекции, а при наличии боли с горле нужно исключать банальный острый тонзиллит, что можно сделать по фотоглотки и проведя стрептотест (продаётся в аптеках).
Важно дождаться результатов обследования, т.п. вы получали хорошее лечения, рецидив микоплазмоза минимальный.
Прикрепила фото посмотрите пожалуйста
На приложенном фото есть локальное покраснение в области небных дужек, но сами миндалины без яркой гиперемии и налетов, что не может соответствовать ангине.
Учитывая наличие показателей бактериального воспаления, возможного рецидива микоплазмы,возможно начать антибактериальное лечение с учётом возможной микоплазмы, препаратом выбора является Джозамицин (Джозацеф) 500 мг 2р/день до 10 дней или Левофлоксацин 500 мг по 1 таб 2р/день 7-10 дней.
Обратите внимание на параллельные приём пробиоических препаратов, так нередко страдает флора кишечника при приеме антибиотика
Выше терапевты тоже советуют левофлоксацин 500 мг но они пишут 1 раз в день , вы пишете 2 р , как все таки правильно его принимать ?
Так же они указали препарат Доксициклин , эфективен ли он будет при именно в горле работать ?
Есть разные схемы лечения, и все зависят от возбудителя и эффективности антибиотика.
Доксициклин используется редко.
Что касается Левофлоксацина, то так как очно вас не видели,что не может исключить развитие микоплазменной пневмонии, то дозировка Левофлоксацина 500 мг 1раз в день-минимальная. Подобная доза часто неэффективна,поэтому оптимальный курс лечения до 10 дней. Но 500 мг 2р/день 7дней, часто переносится тяжелее, поэтому возможен приём по 500 мг 2р/день 3-5 дней (чтобы получить ударную дозу) с последующим уменьшением до 1 таб 1р/день 5 дней.
Количество дней для ударной дозы зависит от полученных результатов анализов на микоплазму: если положительная, то для полного её выведения доза по 1 таб 2р/день должна быть не менее 5 дней.
Или Джозамицин 500 мг 2р/день 10 дней без заморочек.
О данной терапии мы говорим, если вы не готовы ждать ответ анализов.
НО!! если все же вы получите в ближайшее време ответ по микоплазме, и она будет отрицательной, то мы можем использовать более традиционные антибиотики, например, Амоксициллин Клавулонат (Амоксиклав( 875+125 мг 2р/день 7 дней
А если анализ на антитела М придут отрицательные то 3 дня ударной дозы и потом можно пить по 1 таблетке в день ?
Если все таки причина окажется не в микоплазме а что то другое будет , левофлоксацин справится со всеми бактериями ?
Не придется его менять ?
Амоксицилин мне наверное нельзя пить сейчас я пила его 4 дня в конце марта и потом мне его сменили на азитромицин , потому что он не помогал
По поводу левофлоксацина в ваших замечаниях все верно.
Амоксициллин и Амоксициллин Клавулонат отличаются по действию, второй более эффективен.
А сменили вам ранее Амоксициллин, потому что он не работает на внутриклеточные микроорнанизмы (Хламидии и Микоплазмы) в принципе, поэтому при выявлении причины был назначен антибиотик правильной группы.
Начала пить левофлоксацин буду пока пить 2 р в день , до получения анализа на антитела М , если отрицально перехожу на 1 раз в день , а количество так и останется 10 дней или можно 7 дней допить ?
А если вдруг у меня пневмония то наверное СОЭ и СРБ были бы выше нормы ? Или эти показатели еще не успели повыситься ?
Принятый ответ
Да,можно общим курсом до 7 дней, но не меньше.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20182 ответа
- 11 Апреля 20182 ответа
- 5 Ноября 20183 ответа
- 26 Сентября 201918 ответов