Что вас беспокоит?
Здравствуйте, беспокоят боли в спине,ранее были диагнозы остеохондроз 2 степени,грыжа,2 протрузии.Сегодня сделала МРТ,заключение будет завтра
В подростковом возрасте ,около 12 лет,был поставлен диагноз остеозондроз 1 ст,2 протрузии,1 грыжа.в районе пояснично кресцового отдела. Лечение было симптоматическое. Далее в возрасте 20 лет начались сильные боли в спине,отнималась правая нога.Сделала МРТ,был поставлен диагноз 2 грыжи,1 протрузия,остеохондроз 2 степени.К сожалению утерян прошлые результаты МРТ. По лечению помню только диклофенак 10 дней,с чередование витаминов в3 и в12. Боли прошли,но часто немела правая нога. При периодических появления болей,проставляла так же уколы и все проходило. Но вот началось три недели назад, очень болит спина,не могу спать уже ,ночами просыпаюсь от сильных болей, нога отнимается правая ,вплоть до того,что я не могу идти, преимущественно к вечеру это происходит.Днем просто сильные боли в спине,не могу ни сидеть,ни стоять,ни лежать, в одном положении более минуты.Сегодня было сделано МРТ,заключение будет только завтра.Проставила курс деклофинака с витаминами,ощущение что стало только хуже.Мази кетопрофен,нурофен,деклофенак не помогают,даже на время боль не уходит.Обезболивающее ибупрофен,нурофен,найз,кетанов не помогают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Файлы - не вижу описания и заключение. Прикрепите пожалуйста именно текстом заключение, не снимки.
Сильные боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу, онемение, прогрессирующая слабость - признаки компрессии корешка, возможно усугубление грыж дисков.
Отсутствие эффекта от НПВС (диклофенак, кетанов и др.) указывает на тяжёлое воспаление или механическое сдавление нерва.
Важно дождаться заключения МРТ это определит тактику: консервативное лечение или необходимость операции.
До получения результатов исключить физическую нагрузку, соблюдать щадящий режим.
При сохранении симптомов возможны эпидуральные инъекции (стероиды) или госпитализация.
Срочно рекомендовал бы к неврологу или нейрохирургу.
Риск неврологических осложнений высок.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Поясничный лордоз выражен
Во фронтальной плоскости ось позвоночника не отклонена
Контуры тел позвонков четкие, ровные.
В теле позвонка Th11 визуализируется очаг с достаточно четкими контурами, неоднородный по структуре, преимущественно высокой интенсивности сигнала во всех режимах сканирования с наличием точечных включений низкой интенсивности сигнала 10х8мм. Очаг с аналогичными МР характеристиками сигнала дифференцируется в теле позвонка L1 размером до 5мм
Высота межпозвонкового диска L5\S1 снижена, диски частично дегидратированы , диски L4\5, L5\S1 дегидратированы
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L3\4 – 20мм, L4\5 - 19мм, L5\S1 – 14мм.
В аксиальной и сагиттальной плоскостях определяются:
Правосторонняя парамедианная протрузия диска L4\5 размером 4.3мм
медианная с каудальным смещением экструзия диска L5\S1 размером 5.8х10мм (сагиттальный х вертикальный)
Межпозвонковые отверстия не сужены.
0 степень. Дегенеративных изменений фасеточных суставов нет. Суставная щель сохранена (2–4 мм), хрящ однородной структуры без истончения. Капсула и параартикулярные ткани не изменены.
Конус и эпиконус расположены типично, структура их однородная.
Эпидуральные структуры не изменены.
Спинномозговые корешки визуализируются отчетливо, расположены свободно. Дополнительных образований спинномозговых корешков в условиях нативного исследования не выявлено
Паравертебральные мягкие ткани структурны
Заключение: Распространенный остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L4\5, L5\S1. Гемангиомы тел позвонков Th11, L1. Рекомендована консультация невролога
сейчас желательна очная консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о сдавлении грыжей нервного корешка, отсюда может быть прогрессирующая слабость в ноге.
Неэффективность обезболивающих может говорить о сильном воспалении. Обычно в таких случаях необходимо введение гормональных препаратов или блокад.
В таких случаях рекомендуется вызвать скорую или обратиться в приемный покой больницы. Нужен осмотр нейрохирурга.
До приезда скорой можно лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и притянуть к животу, под голову и между коленями положить маленькие подушки.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Настораживает чтт боль продолжается уже три недели, очень интенсивная, не позволяет сидеть, стоять и спать, обезболивающие практически не помогают, а также периодически появляется выраженная слабость в правой ноге вплоть до невозможности ходить. Такие симптомы могут говорить о компрессии нервного корешка, а иногда и о более серьезном поражении нервных структур
По фотографиям пленки МРТ достоверно оценить размеры грыжи или степень сдавления нервных корешков невозможно. В такой ситуации решающее значение имеет официальное заключение МРТ.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
обратиться к неврологу с диском и заключением МРТ. Если по результатам исследования подтвердится крупная грыжа с компрессией корешка, может потребоваться не только медикаментозное лечение, но и консультация по поводу хирургического лечения у нейрохирургу
Если слабость в ноге нарастает, становится трудно поднимать стопу, появляются онемение в области промежности или нарушения мочеиспускания либо дефекации, необходимо немедленно вызывать скорую помощь
в подобных случаях без результатов МРТ будут рекомендовать нпвс, милрелаксанты , витамины группы в
Например кеторол 1мл внутримышечно 1 р д 5 дней
Мидокалм 1 мл внутримышчено 1 р д 10 дней
Мильгамма 2 мл внутримышечно 1 р д 10 дней
Но лечение назначит только врач на приеме , может и сильнее лекарства тоже назначить по типу габапентина
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут соответствовать течению острого корешкового синдрома - сдавления нервного волокна у спинного мозга
В таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у нейрохирурга для решения вопроса о необходимости хирургической коррекции
Пока дойдете до нейрохирурга в таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
В данном случае диклофенак, витамины группы B, мази при текущем состоянии к сожалению уже малоэффективны
Если нога волочится, не слушается или вы не можете стоять на пятках/носках это парез значит что грыжа серьезно сдавила нервный корешок. Чем дольше нерв находится в таком состоянии без лечения, тем меньше шансов на полное восстановление движений
Уколы и таблетки обычно снимают воспаление. Если боль только нарастает, это может говорить о секвестрированной грыже когда фрагмент диска оторвался и плавает в канале, давя на нерв либо значительном стенозе (сужении) позвоночного канала
Сейчас нужна срочная противоотечная терапия, не ждите и не медлите
Проверьте красные флаги прямо сейчас. Попробуйте встать на носочки и на пятки правой ногой по отдельности. Есть ли чувство онемения в промежности? Нет ли острой задержки мочи или недержания? При малейших проблемах с тазовыми органами это повод для вызова скорой!
Никакие массажи, мануальные терапевты или вправления в таком состоянии категорически запрещены
Если принимается решение лечиться консервативно, схема будет выглядеть совершенно иначе, как правило это серьёзная неврологическая терапия, а именно:
1. Лечебная блокада-укол точно в цель с помощью УЗИ или рентгена врач находит тот самый зажатый корешок и вводит гормональный противовоспалительный препарат прямо к месту сдавления
2. Препараты от нейропатической боли это противоболевые антидепрессанты+ антиконвульсанты
3. Физиотерапия и ЛФК подключается только после снятия острой боли и только те упражнения, которые разрешит врач
Найдите удобное положение. Раз классические позы не помогают, попробуйте лечь на здоровый бок подтянув обе ноги к животу (поза эмбриона) или лягте на спину на пол
Мария, здравствуйте!
Описанные симптомы с большей вероятностью указывают на критическое сдавление нервных корешков спинного мозга -острый корешковый синдром, угроза синдрома конского хвоста.
Учитывая , что стандартные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Найз, Кетанов) и мази вообще не приносят облегчения, это означает, что грыжа увеличилась в размерах или секвестрировалась и полностью перекрыла нервный канал, вызвав тяжелейший отек тканей.
В таких случаях стоит обратиться в приемное отделение неврологии для стационарного лечения 🙏🏼
До приезда скорой лечь на ровную, жесткую поверхность (лучше на бок, согнув ноги в коленях и положив между ними подушку, либо на спину, положив валик под колени). Найти позу, в которой боль минимальна, и не двигаться до приезда врачей.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20182 ответа
- 25 Июля 20181 ответ