Что вас беспокоит?
Ферритин, железо, давление, эндометриоз
Добрый день. Гипертоник, низкий ферритин и похоже есть железодефицит. Проблемы по гинекологии, как говорил один из врачей "махровый" эндометриоз с очень обильными и продолжительными выделениями и сильными болями. Для улучшения ситуации по менструации гинеколог назначала Силует. Пропила его год. Улучшения были, цикл стал ровно под упавку с четким пониманием когда криник потечёт и сколько дней это продлится, сгустков стало в разы меньше и всё бы было хорошо. Но моё из без того высоковатое давление (140/90) стало подниматься ещё выше и доходило до 180/150. Плюс в очередной подъём давления лопнула вена на ноге. С гинекологом приняли решение отменить приём Силуэта, до того как кардиолог разрешит. Ну то есть, как с кардиологом подберём препарат для нормализации давления. Тут всплыли старые проблемы. Давление мне начали сбивать во время беременности, без результата. Вт вторую беременность давление начало безумно скакать в течение дня от 150/100 до 100/60. Последние несколько лет очень много чего перепробовали, но совдать с высокими значениями почему-то ничего не может, да и желудок стал болеть. Из-за последних назначений были очень сильные отёки (утром и вечером разница в обхвате щиколотки была 5 сантиметров, это было тяжко). Сейчас ничего от давления не принимаю, показатели так и танцуют, как и цикл. После отмены Силуета в ноябре 2025 критические дни начались декабре и приходят когда захотят, цикл от 19 до 49 дней и очень обильно, сгустки как куски мяса и очень болезненный. Эндокринолог предположила, что организм может уже к закрытию этой лавочки и некоторые мои симптомы могут быть связаны именно с этим, рекомендовала сдать анализы и пройти узи. Ну это я итак ждала нужного дня. Анализов сдавала кучу, всё прикреплю, бумажульку с посещения эндокринолога тоже попробую подгрузить. Так вот, наконец-то подошла к вопросу 😁 Огромная просьба посмотреть мои анализы и посоветоваться, что ещё можно проверить и что с этим всем делать. С врачами у нас сейчас беда бедовая и попасть очень сложно, к сожалению. Врач в поликлинике при диспансеризации только по моему узи (делала платно и для информации предоставила), поставила мне АИТ, только по узи, без анализов каких-либо. Когда я спросила можно ли вот так поставить подобный диагноз только по описаю узи, сказала что так и делают. Сейчас эндокринолог платный, после анализов сказала, что щитовидка справляется и АИТ нет. Сейчас ещё жду узи малого таза и приём гинеколога и терапевта. Я далека от медицины, но мне кажется, что в анализах всё-таки есть упоминание, что нужно поработать с железом. Как это можно сделать? Женские гормоны сдавала на третий день цикла. Как по ним картина? Что ещё можно сделать с давлением, какие ещё таблетки стоит попробовать? Из жалоб есть утомляемость, утром встаю разбитая и иногда себя соскребаю с кровати, несколько месяцев назад очень сильно лезли волосы (сейчас выпадение остановлено). Осень сильно потею (особенно голова и спина, ну и грудь тоже), в период ПМС и критических дней ночами подушка мокрая, плохой сон с частыми пробуждениями особенно с часу до трёх часов ночи. Иногда сплю урывками по часу и это вообще не отдых.... Активности у меня хватает, много (при сидячей работе пешие прогулки больше двух часов в день, плюс занимаюсь дома на степпер, с резинками и гантельками), но лишний вес стоит и не планирует меня покидать, рост 170 вес 80, талия 82. Пью много, за питанием пытаюсь следить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Файл открылся только первый, остальные не получается открыть. Напишите пожалуйста словами какие показатели Ферритина, если ниже 15, то назначаем капельницы до 30 и переходим на пероральный прием до 40, оптимально 60-70.
И напишите пожалуйста что выходит за референс (отмечено красным или жирным или стрелками- звездочками).
Низкий ферритин при обильных менструациях указывает на хроническую кровопотерю и железодефицит необходим приём препаратов железа. Обязательно сдайте: гемоглобин, сывороточное железо, ОЖСС, витамины B12, 9, D, ТТГ свободный Т4, АТ-ТПО для оценки щитовидной функции и исключения АИТ.
Женские гормоны на 3-й день цикла помогут понять состояние яичников, особенно ФСГ, ЛГ, пролактин.
При частых циклах и болезненности узи малого таза важно для оценки эндометрия. Давление может усугубляться гормональными колебаниями и стрессом.
Из-за побочных эффектов Силуета нужен безопасный гормональный баланс возможно, Мирена или другие варианты после консультации.
Для давления подбор антигипертензивных без задержки жидкости (например, блокаторы кальциевых каналов).
Усталость, потливость, нарушение сна могут быть признаками перименопаузы или дисфункции ГТ-оси - гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси, и низкого Ферритина.
Важен комплексный подход: контроль давления, восполнение дефицитов, гормональная стабилизация, сон и стресс-менеджмент.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за интерес к моему обращению. Прикрепила пдф файлы с анализами. Посмотрите, пожалуйста, так будет информативнее, чем я напишу.
посмотрел, ничего критичного, только ферритин должен быть не менее 50-60
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Снижение железа может быть связано с эндометриозом.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
По общему анализу крови также признаки скрытого недостатка железа.
Алт может повышаться после приема лекарств, нарушении работы печени. Рекомендуется узи органов брюшной полости.
Немного повышен ФСГ. Рекомендуется консультация гинеколога.
По поводу давления может быть назначен телзап 40 Мг утром ежедневно, вести дневник давления утром и вечером, ограничить соль до 5 г в сутки.
Также рекомендуется ЭКГ, эхо кг.
Какие препараты от давления пробовали?
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Добрый день. Спасибо за интерес к моему вопросу. По препаратам от давления уже и не пересилю все, их было много и со всеми были какие-то проблемы. Фгдс делала в декабре дуоденит и эрозивный гастрит. По железу пила два препарата (в разное время, конечно) оба не понравились моему ЖКТ, и без того регулярные запоры решили вообще перейти в постоянную основу. В ноябре делала узи сосудов шеи и головы, бляшек сказали нет. Ферритин по анализам за три года 15-16.
Телзап современный препарат, имеет минимальное количество побочных эффектов.
Дуоденит и гастрит пролечили?
При непереносимости пероральных препаратов железа назначают внутривенные, например, феринжект.
По желудку было назначено 14 дней два антибиотика и длительно омепразол. Прошло полгода и неприятные ощущения в желудке опять начинают напоминать о себе.
В таких случаях рекомендуется повторная ФЭГДС.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным жалобам и анализам ,можно предположить перименопаузу, я бы советовала еще раз показаться гинекологу и решить вопрос с Силуэтом и повторить узи органов малого таза
Так же по крови железодефицитная анемия. В таких случаях обычно назначают прием железа в таблетках , так как уровень не критичный
Обычно рекомендуют сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 2-3 месяца (или Мальтофер/Феррум Лек 100мг 1т 2р в сутки – они переносятся лучше ), препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы).
(Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных)
Контроль ферритина через 3 месяца
Холестерин повышен за счет плохого холестерина, в таком случае обычно рекомендуют соблюдение диеты (Исключить жирные сорта мяса, сало, копчености, пряности, сосиски, колбасы,сливочное масло, жирные молочные продукты. Добавить в рацион больше овощей и фруктов, питьевой режим не менее 1.5 литров в сутки. Употреблять рыбу (лосось, скумбрия, форель) 2-3 раза в неделю для получения Омега-3)
Увеличение физических нагрузок и контроль массы тела
Также пройти узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек и узи органов брюшной полости для исключения заболевания печени и желчного пузыря.
С последующим решением о возможном назначении статинов
Щитовидная железа работает хорошо
А вот давление нужно обязательно снижать!и скажите вы принимаете препараты на данный момент?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ферритин 16 снижена запасы железа.
Сывороточное железо 8,7 снижено.
Насыщение трансферрина 9значительно снижено.
Трансферрин и ЛЖСС повышены, MCV и MCH снижены. Это картина латентного дефицита железа, который вполне может объяснять слабость, утомляемость, выпадение волос и плохую переносимость нагрузок. Наиболее вероятная причина обильные и длительные менструации на фоне эндометриоза.
Щитовидная железа работает нормально. ТТГ, э Т4 и Т3 в норме, антитела отрицательные. По представленным данным кажется аутоиммунный тиреоидит не подтверждается
По половым гормонам выраженных отклонений не видно. ФСГ несколько выше ожидаемого для ранней фолликулярной фазы, поэтому желательно дождаться УЗИ малого таза и дополнительно определить АМГ для оценки овариального резерва.
Липидный профиль умеренно повышен, но сейчас это не основная причина ваших жалоб.
Скачки давления до 180/150 с выраженными колебаниями в течение суток требуют не просто подбора нового препарата, а поиска причины. Особенно учитывая начало проблемы после беременности и отсутствие эффекта от нескольких схем лечения.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Наблюдение у гинеколога
Смад (суточный мониторинг давления )
По результатам явка к терапевту для определения необходимости дальнейшего обследования и назначения лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По анализам ферритина дефицит железа, железо низкое, насыщение трансферрина. Это основная причина утомляемости, выпадения волос. Щитовидная железа в норме. Гормон ФСГ указывают на перименопаузу. Давление лабильное, отёки. В таких ситуациях обычно рекомендуют начать приём железа, вести дневник давления, дождаться УЗИ малого таза и консультации гинеколога для решения вопроса о ЗГТ, повторить липидограмму после коррекции железа, обсудить со статинами при сохранении показателей. Прогноз благоприятный. Вы на правильном пути.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201912 ответов
- 16 Декабря 20193 ответа
- 31 Января 20201 ответ
- 4 Апреля 20202 ответа