Что вас беспокоит?
Госпитализировали с угрозой преждевременных родов основываясь на длине шейки матки (26,6 мм в 32 недели)
Добрый вечер! На данный момент срок 32 недели и 4 дня С субботы на воскресенье были небольшие тянущие ощущения внизу живота. Выделений не было. В воскресенье живот не тянул, была только тяжесть, если переворачиваешься и встаешь с кровати В воскресенье днем на всякий случай сходила на УЗИ (у доктора были плохие отзывы) С плодом все хорошо, развивается нормально, но: 1. Повышен пульсационный индекс в маточных артериях (1а) 2. Измерили шейку матки - 26,6 мм, зев сомкнут, канал не расширен (на момент узи срок был 32 недели и 2 дня) До этого по УЗИ в 26 недель и 6 дней была 40 мм. В понедельник вообще никаких неприятных ощущений у меня не было, чувствовала себя отлично В понедельник пошла к гинекологу, который ведет беременность в ЖК (если честно, тоже не на 100% уверена в компетенции, но поскольку меня за всю беременность ничего не беспокоило, так и ходила к ней), она посмотрела УЗИ И сказала, что лучше лечь в стационар проверить шейку и кровотоки. В направлении на госпитализацию написала «угроза преждевременных родов» Сегодня легла все-таки в стационар, сказали, что нужно смотреть за шейкой Осмотр провели, сказали, что головка низко и по ощущениям шейка правда короткая Предлагают ставить пессарий, назначили утрожестан, капельницы с магнезий А для плода уколы дексаметазона Но меня смущают назначения Болезненных ощущений у меня нет, как и никаких выделений, начала родовой деятельности Чувствую себя отлично Читала в книге одного гинеколога, что после 30 недели шейка укорачивается, это нормально И нет никаких норм по длине шейки матки для 32 недели беременности Очень много примеров доктор приводит, как женщинам после 30 недели ставили угрозу преждевременных родов только по длине шейки матки Направляли в стационар, ставили пессарий и назначали гормоны Но они отказывались от всех этих вмешательств и самостоятельно рожали уже после 40 недель Либо если не отказывались, все равно после снятия пессария ходили еще 3 недели Доктор в книге приводит ссылки на некоторые зарубежные источники И делает вывод о том, что «короткую шейку матки после 30 недели лечат только в СНГ» В этой связи у меня вопрос Правда ли мне необходим в этой ситуации прогестерон и пессарий Почему говорят о короткой шейке матки (26,6 мм на 32 неделе), если для 16-24 недель норма от 25 мм и более? Учитывая, что ребенок развивается нормально, не лучше ли мне отказаться от манипуляций и просто почаще делать УЗИ? КТГ сделали, все хорошо, 9 баллов Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктория. Длина шейки матки по УЗИ в 3 триместре беременности не имеет клинического значения, это уже не информативно в качестве прогнозирования преждевременных родов.Это просто повод для лишних волнений, необоснованной госпитализации и лечения.
Согласно предоставленной информации показаний для прогестерона и пессария нет.
Добрый день.
Да, в целом, все что вы описали в вопросе- имеет логику.
Действительно, шейка матки после 30 недель потихоньку начинает укорачиваться (а как ей готовиться к родам?).
Но, согласно клиническим протоколам, утвержденным министерством здравоохранения РФ от 2024 года, об истмико-цервикальной недостаточности говорят, когда длина шейки матки составляет 25 мм и менее и/или расширение цервикального канала на 10 мм и более на всем протяжении в сроке беременности до 37 недель БЕЗ клинических проявлений угрозы преждевременных родов.
Но, учитывая описание УЗИ, длина шейки матки 26,6 мм считается вполне допустимой. И не является показанием для назначения микронизированного прогестерона (тем более с учётом того, что его можно ставить до 34 недель), или установки пессария.
В подобных ситуациях достаточно вполне контрольных исследований как УЗИ с допплерометрией (учитывая нарушение маточного кровотока- кстати это часто временная ситуация, которая не оказывает негативного влияния на малыша), ну и соответственно КТГ, согласно графику проведения
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
То, что вы заметили про укорочение шейки после 30 недель, — действительно естественный этап подготовки организма к родам. Поэтому жёстких единых норм для 32‑й недели не существует: врачи в первую очередь смотрят не на одну цифру, а на динамику и сочетание признаков. В вашем случае уменьшение длины с 40 мм до 26,6 мм — это плавное изменение, а не резкое прогрессирующее укорочение. При этом закрытый зев, отсутствие выделений и болезненных ощущений, нормальный КТГ (9 баллов) и хорошее развитие плода — важные факторы, которые говорят о том, что острой угрозы, скорее всего, нет.
Что касается назначений: прогестерон (Утрожестан), пессарий, магнезия и дексаметазон — это серьёзные меры, и их применяют не просто из‑за длины шейки матки. Пессарий обычно ставят при подтверждённой истмико‑цервикальной недостаточности, когда есть не только укорочение, но и расширение цервикального канала либо другие значимые факторы риска. Дексаметазон оправдан, только если есть реальная угроза родов в ближайшие дни: его цель — ускорить созревание лёгких плода. При изолированном укорочении без клиники такие назначения нередко бывают избыточными.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20226 ответов
- 1 Ноября 20227 ответов
- 2 Ноября 202413 ответов
- 8 Января 20252 ответа