Что вас беспокоит?
Ицн, сняли пессарий на 34 неделе. Как доходить до доношенного срока?
На 29 неделе беременности поставили пессарий по поводу укорочения шейки матки до 23 мм. На 33 неделе начались скудные коричневые мажущие выделения. На 34.0 неделе начались сукровичнве выделения, пессарий сняли, выделения закончились. Скорее всего был травмированный сосуд, и он прекратил кровить. Сразу после снятия шейка была 30 мм. Врачи в стационаре говорят, что опять пессарий ставить нельзя,поскольку уже были кровотечения. И не назначают цервикометрию, что она бессмысленна (сейчас 34,1). Мне на всю беременность назначили утрожестан вагинально 200 на ночь до конца 34 недели. С началом выделений перевели на пероральный приём. 1.Подскажите, имеет ли смысл ставить пессарий на 34 неделе? Может, он поможет доходить до более доношенного срока? Просто я же с ним проходила как-то 4 недели без особых проблем, а ицн он мне скомпенсировал. Или это лишняя травматизация будет? 2.Если выделения закончились, могу ли я вернуть утрожестан вагинально, и надо ли его пролонгировать? Просто в стационаре врач говорит, что он вообще уже не нужен, а врач в консультации изначально говорила обязательно полные 34 нелели. Он может мне помочь пролонгировать беременность? Или наоборот шейка быстрее может укоротиться? 3.Как часто надо делать цервикометрию, если я теперь без пессария? 4.Врачи в стационаре убеждают, что можно легко доходить полный срок, но я боюсь даже пошевелиться. Скажите, насколько плоха данная ситуация? Мне бы хоть до 37 недели доходить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прием прогестерона рекомендуется до 34-й недели, в дальнейшем смысла в его приеме нет, так как это связано с рецепторами и его прием уже теряет какой-либо смысл. При отсутствии кровянистых выделений можно переходить на вагинальное введение. Измерять шейку матки на таком сроке не имеет никакой информативности. Вполне возможно с такой длиной шейки матки доходить до доношенного срока.
Елена Федоровна, а утрожестан принимать до 34,6 недели?
Обычно с наступлением 34 недель его отменяют
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса.
В сроке 34 недели смысла устанавливать пессарий уже нет, также как и применять утрожестан. Поскольку согласно официальной инструкции он эффективен только до 34 недели. Далее рецепторы не восприимчивы к его воздействию и смысла в его применении нет.
После 34 недель даже если шейка менее 25 мм , то это не говорит о угрозе преждевременных родов, так как шейка в норме к родам укорачивается и это уже не расценивается, как ИЦН.
В цервикометрии также нет никакого смысла, это не информативно, шейка может быть 20 мм, но и с такой шейкой можно доносить до доношенного срока.
В таких случаях рекомендуется просто соблюдать половой и физический покой, носить бандаж, который позволяет снизить давление головки плода на шейку(надевать лёжа).
Если есть проблемы с дефекацией,запоры, то в таких случаях рекомендуется принимать Дюфалак, использовать микролакс
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса!
Не переживайте, если нет болей внизу живота, длина шейки матки 30 мм, большая вероятность доходить до доношенного срока.
1) На 34 неделе при длине шейке матки 30 мм показаний для установки пессария нет. Учитывая кровянистые выделения на нем, при повторном введении есть риск травматизации слизистой, воспаления
2)Возвращать вагинально можно, если выделения полностью прекратились и нет признаков инфекции, но смысла нет. Врач в стационаре говорит, что он не нужен, опираясь на исследование , согласно которым вагинальный прогестерон эффективен для профилактики преждевременныхродов до 34 недель, после эффективность не доказана, поэтому отменяют после 34 недели, не применяют.
3)Да, действительно на 34 неделе цервикометрия для прогноза считается не информативной.
4) Да, в подобной ситуации большая вероятность доходить до ПДР.
Постарайтесь меньше переживать,отвлекаться, настраиваться на благоприятные события, ограничить тяжелую физическую нагрузку, половой покой, «шевелится» и умеренная активность за день не противопоказана в подобном случае.Когда передвигайтесь в течение дня, можно использовать бандаж.
Важно исключить воспалительный процесс во влагалище, если не обследовались то сдать мазок на флору, Фемофлор -16 или Фемофлор СКРИН со своим врачом( т к один из главных факторов , повышающих угрозу преждевременных родов- инфекционно-воспалительный процесс). Здоровья Вам и малышу! Пусть все будет хорошо🌹
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ваша ситуация требует бережного отношения, но не повода для паники. Вы уже достигли срока 34 недели, когда малыш достаточно зрел, а длина шейки матки 30 мм после снятия пессария это отличный показатель, говорящий о хорошем тонусе тканей. Повторное введение пессария на таком сроке действительно противопоказано из-за риска инфекций и травматизации сосудов. Утрожестан после 34 недель обычно отменяют, так как его эффективность в снижении риска преждевременных родов на поздних сроках падает, а цервикометрия больше не информативна, поскольку тактика родовспоможения после 34 недель уже не меняется. В такой ситуации рекомендуется соблюдать умеренный физический и полный половой покой, прислушиваться к организму и настраиваться на позитив у вас есть все шансы благополучно доносить беременность до доношенного срока (37 недель).
Принятый ответ
Добрый день. Не переживайте.
1. Снова ставить пессарий нет смысла, длина шейки матки у вас нормальных размеров (30мм).
2. Приём утрожестана согласно клиническим рекомендациям продолжается до 34 недели. Поэтому в нем необходимости тоже нет.
3. Не стоит ограничивать себя в активности, гуляйте, пешие прогулки на свежем воздухе только полезны для организма беременной женщины (можно носить бандаж с целью снижения нагрузки во время прогулок).
4. Цервикометрия на этом сроке уже не обязательна, т.к. шейка матки физиологически уже может и должна укорачиваться.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20202 ответа
- 24 Мая 202218 ответов
- 16 Июня 202222 ответа
- 16 Августа 202220 ответов