Что вас беспокоит?
Если РС поставили в возрасте после 50 лет, очаги по МРТ пока неактивны, есть ли шанс, что болезнь не будет прогрессировать?
Маме поставили рс буквально пару дней назад, ей 50+, надеялись, что всё-таки не оно. Но диагноз уже есть, подскажите, несмотря на возраст, могут ли вообще быть хорошие прогнозы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты обследований к вопросу. Если очаги не активны,то на основании чего выставлен диагноз? Проводили анализ ликвора на олигоклональные антитела? МРТ делали на фоне клинических прояалений или вне обострения? Какие симптомы в целом беспокоили?
Если диагноз подтвержден,то при правильном лечении можно прожить долгую жизнь
Анализ ликвора проводили, на его основании и поставили диагноз, там написано «2 тип синтеза», мама долго лечит суставы, голова часто болит, пошла к неврологу проверить, вот сделали МРТ и анализ, подтвердили рс. Не знаю, что делать и куда бежать, у нас в области первый такой случай
2-й тип синтеза высокоспецифичен для РС, но не является абсолютно специфичным. Подобные изменения могут выявляться и при других заболеваниях ЦНС, например:нейроборрелиоз и нейросаркоидоз,герпетический, туберкулёзный и ВИЧ- энцефалиты,некоторые ревматические заболевания (например, системная красная волчанка) и системные васкулиты.
Боли в суставах для РС не характерны. Головные боли тоже. Что-то ещё было из симптомов? Выпадение участков зрения, выраженное головокружение, объективное расстройство чувствительности, снижение силы в конечностях (парезы), нарушение речи, глотания и др?
Очаги демиелинизации могут быть при мигрени и тогда они безопасны. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук на фоне самых сильных болей? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Чаще односторонние или болит одинаково с двух сторон? Бывают пульсирующие?
Немеет рука, раз в год примерно, проходила каждое лето лечение у невролога, все проходило, недавно заболел глаз, но зрение не нарушено. Проблем с речью, координацией и глотанием никогда не было, голова болит где-то на 8, но очень часто. Снижением аппетита, рвотой не сопровождается никогда, на звук и свет реакции тоже нет. МРТ с контрастом сделали, очаги есть, но они неактивные, возможно, их неактивность связана как раз с лечением до того, как начали искать диагноз рс
А какое лечение было? При РС в атаку эффективны только высокие дозировки глюкокортикостероидов.
Активный очаг только в период клинических проявлений, далее он теряет активность и в следующую атаку возникает новый активный очаг.
Рука немеет полностью? Есть объективное расстройство чувствительности?
Ещё хотела уточнить, было ли проведено МРТ в динамике? Были ли новые очаги, хоть и неактивные?
Мрт пока провели одно две недели назад
В таких случаях я бы рекомендовала провести МРТ в динамике и в особенности, при появлении онемения или слабости. Если не будет новых очагов и активных очагов на фоне клинических проявлений,то это не симптомы РС.
Также можно проконсультироваться в Москве для уточнения диагноза, если не будет изменений на МРТ.
По поводу головной боли рекомендуется вести дневник (удобнее всего использовать мигребот в телеграме или максе). Описанные симптомы характерны для мигрени, но не хватает дополнительных критериев для диагноза
Подскажите, а есть вообще надежда на что-то положительное, что болезнь не будет прогрессировать из-за возраста?
Прогрессирование возможно затормозить именно при использовании профилактической терапии РС, возраст обычно не имеет важной роли. И в целом необходимо МРТ в динамике через полгода для подтверждения диагноза
Спасибо вам большое! И еще один вопрос, если эти полгода до МРТ не начать лечение, заболевание не начнет резко прогрессировать? Или смотреть по симптомам?
Тут все индивидуально. Не могу сказать, что лечение начинать не нужно,т к решение принимается только очно. Если возникнут симптомы, в любом случае необходимо проконтролировать МРТ в этот момент
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такой диагноз выставляется достаточно редко в возрасте 50+, является поздним дебютом заболевания.
Иногда у людей старше 50 лет обычные возрастные сосудистые очаги (от давления) на МРТ принимают за РС, в таких случаях если не консультированы, то лучше получить консультацию невролога из центра рассеянного склероза.
Сегодня существуют сильные препараты в виде таблеток, уколов или капельниц (моноклональные антитела). Они умеют перенастраивать иммунитет, поэтому если действительно выставлен РС, прогноз может быть благоприятным.
Провели анализ ликвора, диагноз уже есть, но невролог в нашем городе лечить не может, в области тоже такой случай впервые, куда идти непонятно
Можно попробовать обратиться в Москву в МОРС по направлению от врача из поликлиники 057у, но заранее позвонить в учреждение и записаться на прием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После 50 лет рассеянный склероз имеет особенности течения. Не всегда заболевание протекает агрессино. Исходя из моего субъектвного опыта такие пациенты длительное время остаются сохранны. Симптомы медленно нарастают, без выраженных обострений.Преобладают двигательные нарушения в виде изменение походки (человек начинает прихрамывать или волочить ногу), а также проблемы с координацией.
При позднем дебюте РС очаги на МРТ часто локализуются не только в головном, но и в спинном мозге (шейный и грудной отделе). Поэтому данные исследования необходимо провести. Также необходим ряд лабораторных исследований для точной постановки диагноза. Вы можете обратиться за вторым мнением в федеральные центры по программе ОМС, например, в москве институт неврологии, институте мозга и нейротехнологий.
В каждом регионе созданы центры для таких забоелваний. Прописан медицинский маршрут больных с предполагаемым РС. Узнайте, где он располагается в вашем регионе. Ваша мама встает на учет при подтверждение дагноза. Выписываются препараты модифицирующие течение болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника по протоколу ДМЗ с контрастным веществом.
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени
Иногда
Эти очаги бывают в рамках клинически изолированного синдрома. Очаги есть а клиники рс нет всю
Жизнь.
Принятый ответ
Здравствуйте
При рассеянном склерозе , выявленном после 50 лет, прогноз действительно имеет свои особенности, но сам возраст не означает неизбежного быстрого прогрессирования.
Если у мамы сейчас нет активных очагов по МРТ , нет выраженного нарастания неврологического дефицита и заболевание выявлено на раннем этапе, это является благоприятным признаком. У части пациентов, особенно при позднем дебюте, болезнь может длительное время оставаться стабильной, особенно при правильном наблюдении и подборе терапии.
Однако после 50 лет РС чаще имеет не такой воспалительный, а более медленно прогрессирующий характер, поэтому важно не только смотреть на активность очагов на МРТ, но и регулярно оценивать состояние: ходьбу, силу, чувствительность, координацию, когнитивные функции.
Рекомендуется наблюдение у невролога, специализирующегося на РС, контрольное МРТ (часто через 6–12 месяцев после установления диагноза), и обсуждение необходимости терапии, изменяющей течение заболевания. Современное лечение может значительно снизить риск новых очагов и замедлить прогрессирование.
То, что диагноз установлен в возрасте 50, не лишает возможности иметь хороший и стабильный прогноз. Многое зависит не от одной цифры возраста, а от типа течения РС, объёма поражения на МРТ, наличия симптомов и ответа на лечение.
Здравствуйте! Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ головного мозга и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
рекомендуется консультация невролога из центра демиелинизирующих заболеваний для определения дальнейшей тактики
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20211 ответ
- 17 Марта 20225 ответов
- 3 Февраля 202415 ответов