Долгие мигрени 2-3 дня с жаром

Алена Понарина28 Июля

5.0

Невролог

61 714 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность.
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК
Можно пройти онлайн тест hads , чаще всего тревожное расстройство и депрессия проявляются физическими симптомами и усиливают болевой синдром

Софья Князева28 Июля

4.0

Невролог

3 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При неэффективности нпвс для купирования приступов мигрени отвесно назначают триптаны.

Триптаны воздействуют непосредственно на механизм развития мигрени. Доступны в различных формах: таблетки, назальный спрей (например, суматриптан, золмитриптан). Рекомендуется принять препарат в первые 10–20 минут от начала головной боли.

Если приступы мигрени возникают часто или они ухудшают качество жизни, трудоспособность, простого купирования боли недостаточно. В таких случаях необходима плановая профилактическая терапия.

Для подбора препаратов и дозировки рекомендуется очная консультация невролога. Врач подберет препарат с учетом сопутствующих заболеваний и особенностей организма.
При мигрени рекомендовано ведение дневника головной боли (мигребот в телеграм канале),на просторах интернета. Это поможет лечащему врачу правильно скорректировать лечение и понять есть ли триггеры головной боли.

Марина Фатнева28 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, сон, теплая грелка.

Анастасия Стрателюк28 Июля

5.0

Невролог

92 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Для мигрени очень характерны описанные вегетативные симптомы. Т к приступ не купируется полностью нпвс,то он может длится до 3 суток.
При отсутствии эффекта от нпвс рекомендуется в таких случаях использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте, т к желудок в этот момент не работает и не может всосать таблетку + помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг.
Либо при тошноте можно использовать нпвс + противорвотное.
Также обязательно рекомендуется купировать приступ в первые 30минут от начала головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь полностью.
При отсутствии эффекта следующей линией является кеторол 2.0 внутримышечно, а при неэффективности дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если головная боль более 4 дней в месяц, то в целом рекомендуется профилактическая терапия мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, топирамат, амитриптилин, венлафаксин, ботулинотерапия по протоколу PREEMPT и др. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора лечения.
Также прием КОК, менструация могут провоцировать более тяжелые приступы

Гульназ Ирназарова29 Июля

2.2

Офтальмолог

228 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Головные боли, слева, как не странно , но связанны с заболеванием желудка. Значит у вас обострился гастрит, дуоденит. Кушать часто. Пить хорошо. Исключить мучное, молочку. Мясо не жирное. Массаж ребер с покалачиванием. Растирание области грудины. 2-3 р в день. Это можно самой. Неплохо массаж спины опять же с поколачиванием. Из за спазма грудобрюшной диафрагмы у вас вероятно возникают головные боли.