Повышен ТТГ

Анастасия Мартынова29 Июля

5.0

Эндокринолог

10 962 консультации

Здравствуйте, Юлия!

Так как на фоне терапии ТТГ выше нормы (0,4-4,0), то можно сделать вывод о том, что дозы препарата не хватает. В подобных случаях рекомендуют прибавить 12,5 мкг. То есть увеличить дозировку до 88 мкг. Это готовая доза эутирокса или тироксин 50 + 1/2 от 75. Контроль ТТГ при коррекции терапии осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они могут быть понижены при декомпенсации гипотиреоза

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По самочувствию вас что-то беспокоит?

Елена Мягкова29 Июля

4.8

Эндокринолог

15 918 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу на уровень ТТГ имеет место недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу препарата до 88 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Т4 свободный в данном случае неинформативен, когда есть приём препарата тироксина его не рекомендуют проверять.

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данные показатели?

Ирина Рыжова29 Июля

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

7 403 консультации

Здравствуйте!

ТТГ повышен, в подобной ситуации рекомендуют увеличить дозировку тироксина на 25 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель.

На повышение ТТГ во время приёма тироксина может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30-эти анализы рекомендуют оценивать 1-2 раза в год, смотрели данные анализы?
Как давно делали узи щитовидной железы?

Ксения Петрова29 Июля

2.4

Эндокринолог

82 консультации

Здравствуйте, Юлия! Ознакомилась с результатами анализов. По представленным данным возможно предполагать субклинический гипотиреоз. Данное состояние вероятнее всего связано с недостаточной дозировкой L-тироксина. Также на снижение доступности препарата могут влиять нарушения правил приема. Согласно инструкции препарат принимается строго натощак за 30 минут до еды. При приеме препаратов железа, кальция, омепразола рекомендуется выдерживать интервал между препаратами 4 часа

Анастасия Калинина29 Июля

4.0

Эндокринолог

4 276 консультаций

Здравствуйте!
В подобном случае рекомендуют повысить дозу до 100мкг под контролем ТТГ через 2 мес.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльшийперерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)