Что вас беспокоит?
Падение ферритина
Добрый день. В январе 2026 г. ферритин был - 11,в течение 5 месяцев принимала железо, ферритин сначала рос плохо, но затем при увеличении дозы хелата железа до 40 мг в день вырос до 65. В связи с достижением хорошего уровня врач отменил препараты железа, но прошло 3 недели отмены железа, я вчера сдала анализы, ферритин упал до 37. С чем это может быть связано и что делать дальше? Рост 165, вес 47 кг, имеется нарушение углеводного обмена, придерживаюсь диеты с исключением быстрых углеводов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Елена !
Норма Ферритина 30мкг/л, целевой уровень 40-60
Дефицит железа и соответственно снижение Ферритина может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
А какой уровень гемоглобина у вас был в январе, до начала приема железа, и какой стал после окончания? Вы делали контроль?
Как правило, 40 мг железа это профилактическая дозировка, и может потребоваться чуть больше времени на восполнение дефицита железа
Как давно вы были у гинеколога и делали УЗИ органов малого таза. Чаще всего, первостепенная причина развития железодефицита и анемии у женщин это обильные менструации
Возможно самостоятельно посчитать их на специальном калькуляторе https://calculator.fomin-clinic.ru/tools/uterus-bleeding.
Если объем за одну менструацию превышает более 80 мл, то менструации обильные, и обычно в подобных ситуациях рекомендуется консультация гинеколога
Как давно вы делали ФГДС? Сдавали ли тест на хеликобактер? Как правило, всем рекомендуется сдавать тест на его выявление, даже если нет жалоб со стороны ЖКТ. Если он положительный, то наличие хеликобактера может мешать усвояемости железа и обычно рекомендуется проводить эрадикационную терапию
Добрый день! На момент начала приема железа при ферритине 11 гемоглобин был 123 при норме 117-155, сейчас контроль гемоглобина не делала. ФГДС сдавала в марте 2025, катаральный гастрит, Hp отрицательный. Стоит ли сейчас вернуть поддерживающую дозу железа?
Те референсные значения, которые дает лаборатория, немного неактуальны
Как правило, нормальный уровень гемоглобина для женщины составляет 120-160 г/л, ферритина 40 и более.
На тот момент по тем анализам, которые вы сдавали, отмечался латентный дефицит железа (когда гемоглобин в норме, а ферритин ниже референса)
На фоне приема железа, обычно в первую очередь растет гемоглобин, только затем ферритин. Обычно целевые значения по гемоглобину на терапии ставятся 140-150 г/л
Нр отрциательный - это по результату гистологии (когда берётся кусочек ткани и отправляется на исследвоание - готовится несколько дней) или это был быстрый дыхательный уреазный тест (когда эндоскопист сразу делает тест на столе). Если второй вариант, то он неинформативный, и надо сдавать либо полноценный дыхательный уреазный тест, либо кал на выявление антигена хеликобактера. Если все же по результату гистологии, то тогда этот анализ информативный
Учитывая снижение ферритина в настоящий момент, обычно в подобных ситуациях, да, снова возможно рассмотреть прием железа либо также 40 мг, либо, которые вы принимали ранее (учитывая положительную динамику), либо возможно также рассмотреть железо в виде БАДа, но с немного более высокой дозировкой железа, например HemaPleх, там железо составляет 85 мг. Согласно инструкции, возможно принимать 2 месяца по 1 капсуле в день с последующим контролем ферритина. Обычно его целевые значения составляют 40-60 и более. При достижении целевых значений, в качестве профилактики развития железодефицита, далее возможно принимать железо по 1 таб в день в течении 7 дней после окончания менструации
Дополнительно я бы еще порекомендовала сдать кал на скрытую кровь методом FobGold для выявления скрытых очагов кровотечения со стороны кишечника. Начиная с 40 лет, в качестве онкоскринга, обычно рекомендуется проводить это анализ ежегодно (если нет показаний для колоноскопии)
А почему именно после окончания менструации, а не во время? И еще вопрос, 40 мг только в дни месячных, вероятно, будет недостаточной дозировкой?
Так физиологичнее и удобнее. Это все зависит от изначального объема кровопотери во время менструации. Возможно попробовать и 40 мг, но обычно в подобных ситуациях рекомендуется сделать контроль ферритина через 3 месяца на фоне приема профилактической схемы после окончания менструации и посмотреть, хватает ли этой дозировки или нет
Здравствуйте
Ферритин является белком воспаления. Высокий уровень мог быть ложным, если ранее была инфекция или воспалительный процесс.
При достижении целевого ферритина важно подключать профилактический прием железа (обычно привязывается к дням менструации) на постоянной основе. Можно использовать тот препарат, который эффективен и хорошо переносится.
Здравствуйте! Ферритин не может быть постоянно одинаковым. Менструация, воспаление, диеты, питание, состояние ЖКТ будут менять ферритин.
Для исключения скрытого железодефицита сдается и ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом ( норма выше 19%).
Норма ферритина для женщин 30 нг/мл и выше. По достижении нормального значения ещё на 6 месяцев остаётся прием железа после каждой менструации 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20225 ответов
- 28 Января 20232 ответа
- 3 Февраля 20248 ответов
- 6 Мая 202410 ответов