Что вас беспокоит?
Энфизема лёгких
Мужу 42 года. Три дня назад почувствовал затруднения в дыхании, невозможность вдохнуть полной грудью. Вчера сделал КТ, результы прикладываю. Какие дальнейшие действия, лечение, возможные осложнения? Насколько опасно такое состояние? Курил супруг много лет, но бросил в 2020 году.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. По компьютерной томографии описаны:
-зоны эмфиземы (воздушные пузырьки, буллы), как последствие курения,
-утолщение стенок бронхов с признаками бронхоспазма расценивается как обострение обструктивного бронхита,
-также отмечены возрастные изменения в сосудах (атеросклероз).
В подобных случаях рекомендуют оценить анализы крови общий с лейкоформулой (для уточнения активности воспаления), а также спирометрию (для оценки дыхательной функции, назначении дозированных ингаляторов). С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном КТ описаны следующие изменения:
- участки эмфиземы. Так называют участки легкого, в которых больше воздуха, чем в нормальной легочной ткани. Эти зоны как бы «выключаются» из газообмена. Чаще всего она возникает на фоне курения или на фоне нарушения проходимости бронхов (например, при ХОБЛ).
- утолщение стенок бронхов. Чаще всего подобные изменения являются косвенными признаками бронхита
Также по описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет, что исключает воспалительные процессы в легких (пневмонию, туберкулез) и новообразования
Чаще всего для патологии бронхо-легочной системы характерно нарушение выдоха. Однако для полного понимания связи симптомов с бронхо-легочной системой в подобных случаях обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).
Нарушение вдоха наиболее характерно для нарушений в опорно-двигательном аппарате (например, при межреберной невралгии или мышечно-тоническом синдроме на фоне остеохондроза в грудном отделе позвоночника). По представленному КТ описаны дегенеративные изменения в позвоночнике. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация невролога.
Подскажите, пожалуйста, беспокоит ли кашель или одышка? Были ли ранее описанные симптомы?
Кашля и отдышки не было никогда. Трудности с дыханием появились в последние три дня.
Какие анализы крови рекомендуете сдать? К какому врачу обратиться с результатами крови и спирометрии?
Как правило, в подобных случаях достаточно общего анализа крови и СРБ (по ним определяется есть ли активный воспалительный процесс в организме). Результаты спирометрии оценивает врач-пульмонолог и определяет есть ли показания к ингаляционной терапии. Результаты анализа крови может оценить любой специалист (в том числе пульмонолог или терапевт).
Скажите пожалуйста, пожарение каждого легкого около 35%, это же достаточно много. Какие прогнозы в таких случаях? По удерживающая терапия поможет?
Поскольку нет симптомов в виде одышки и кашля, а также исключен фактор курения (главное средство профилактики дальнейшего поражения легочной ткани), то прогноз в подобных случаях расценивается как благоприятный.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
На КТ органов грудной клетки описаны:
1. Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани из-за потери ее эластичности, чаще всего бывает как следствие на длительный стаж курения, или контакт с вредными факторами труда или поствоспалительного характера.
2. Утолщение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита или из-за реакции бронхов на курение, вредные факторы условий труда, аллерген.
При наличии жалоб на затруднение дыхания обычно рекрмендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и исключить инфекцию из причин жалоб
Дополнительно рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
На КТ видно строение бронхов, а спирометрия показывает их функцию.
Дополнительно рекомендуют проведение УЗИ сердца для исключения кардиогенной причины жалоб
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По КТ описана эмфизема легких это расширение воздушных пространств, говорит о потере эластичности легочной ткани. Чаще всего причина — курение или хронические бронхообструктивные заболевания.
И утолщение стенок бронхов это косвенные признаки бронхита.
Учитывая КТ изменения, жалобы на нарушения дыхания и длительный стаж курения в анамнезе, в таких случаях обычно рекомендовано дообследование: спирометрия с медицинской пробой для исключения бронхообструктивных заболеваний (ХОБЛ, бронхиальная астма). По результату спирометрии нужен очный осмотр пульмонолога, для проведения объективного осмотра, прослушивания легких и измерении сатурации. По результату осмотра и спирометрии будет установлен диагноз, и если заболевание дыхательной системы подтвердится, то врач назначит базисную ингаляционную терапию.
Если заболевание дыхательной системы не подтвердится, то необходимо так же обратиться к врачу кардиологу и неврологу для дальнейшего дообследования, чтобы выявить причину симптомов.
Спасибо за подробный ответ! Скажите пожалуйста, нужно ли сделать анализ крови?
Пожалуйста!
Для исключения активного воспалительного процесса можно сдать общий анализ крови и СРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте. На компьютерной томографии отмечаются явления эмфиземы (участки легочной ткани с повышенной воздушностью), также имеются косвенные признаки бронхоспазма. С учетом рентгенологической картины и проблем с дыханием, целесообразно проведение спирометрии с бронхолитиком для оценки бронхоспазма и возможного назначения ингалятора.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20155 ответов
- 6 Декабря 20172 ответа
- 23 Декабря 201713 ответов
- 7 Февраля 201924 ответа