Что вас беспокоит?
Показания в колоноскопии
Здравствуйте, неделю назад начались тянущие боли справа внизу живота, отдаёт под ребра, была тошнота. Сходила в больницу, сказали подозрение на аппендицит, отправили в хирургический стационар, хирург провел осмотр, сделали узи брюшной полости, малого таза, рентген, взяли кровь и мочу. По результатам исследования, всё в норме, поставили диагноз кишечная колика. Через день стул стал несформирован, начала принимать дюспаталин (как написал хирург), на фоне приёма препарата тошнота пропала, боли стали не тянущие, а колющие, иногда появляются, не постоянные. Обратилась к гастроэнтерологу назначили колоноскопию, фгдс с биопсией на хеликобактер и биопсию на непереносимость лактозы. Лечение не назначили. Стоит диагноз хронический гастрит. На хеликобактер сдавала в прошлом году кровь и кал, отрицательный результат, ещё сдавала дыхательный тест - результат 20,4. Фгдс делала 2 раза, ничего страшного не обнаруживали, говорили лёгкий гастрит. Желудок на данный момент не болит. Колоноскопию делать боюсь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, на это косвенно и указывает даже эффект от дюспаталина. Я очень понимаю Ващи переживания касаемо колоноскопии, согласна, подход достаточно радикальных. Обычно в таких случаях начинают с малого и рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Если кал на скрытую кровь обнаруживается или кальпротектин повышен в несколько раз, то тогда рекомендуют проведение колоноскопии
Спасибо большое за консультацию! Скажите, какие-то препараты дополнительные нужно принимать, кроме дюспаталина?
Нет, его может быть вполне достаточно, но обычно советуют принимать не менее 4-6 недель для закрепления результата 🙏🏻
Остальная коррекция только по результатам обследований)
Хорошо, спасибо большое 😊
Здоровья Вам!🌺
Добрый день, Ирина.
Для определения показаний к колоноскопии, могут быть рекомендованы исследования:
- Общий анализ крови, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления я
- Кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом. При положительном результате рекомендован колоноскопия.
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике. При повышение кальпротектина выше 150 мкг/г также может быть рекомендована колоноскопия.
Чаще всего боли в животе связаны с функциональными нарушениями кишечника, то есть повышенной чувствительности на стресс/тревогу или погрешности в питании, перенесенные инфекции и т.д. В таких случаях, обычно рекомендованы спазмолитики курсами или при болях, например, Тримедат или Дюспаталин, обычно курсом 4-8 недель.
Учитывая неоднократное ЭГДС, то в целом, нет необходимости его прохождения, если после последнего исследования не прошло 2-3 года. Результат дыхательного уреазного 13С теста на хеликобактер 20% это положительный результат, проходили ли эрадикацию(лечение) хеликобактера?
Добрый день! Не проходила лечение на хеликобактер, я после дыхательного теста сдавала ещё кровь и кал на хеликобактер и доктор тогда сказал, что лечение не нужно
Кровь и кал были отрицательные
Общий анализ крови и СОЭ сдавала всё в норме, гемоглобин у меня 128
Кровь на хеликобактер не информативна, к сожалению и так как часто дает ложные результаты.
«Золотой стандарт» обследования это именно 13 С уреазный дыхательный тест. Анализы кала на эту бактерию бывают разные, информативным является определение антигена хеликобактера в Кале методом ИФА.
Учитывая, что дыхательный положительный, а кал отрицательный, лучше переделать еще раз 13С уреазный дыхательный тест, чтобы уже точно удостовериться в результате.
Подготовка в к тесту: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Результаты анализов в пределах референса, поэтому, естественно, из контроля не требуется.
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Ирина, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы не относятся к признакам, указывающим на какую-либо серьезную патологию кишечника, требующую срочного проведения эндоскопии- колоноскопии. Как правило описанные симптомы характерны для функциональных нарушений моторики кишечника и/или избыточного газообразования, что приводит к появлению в определенных отделах кишечника колющего дискомфорта. Так же отмечу отдельно, что с учётом локализации боли- нижняя часть живота справа стоит параллельно проконсультироваться с врачом- гинекологом для исключения возможной гинекологической причины.
Для понимания о необходимости проведения ФКС рекомендуется для начала сдать анализы:
- кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР (исключение избыточного бактериального роста в кишечнике)
При диагностировании отклонений по результатам данных обследований (кала на кальпротектин и кала на скрытую кровь) решается вопрос о проведении колоноскопии.
С учетом отсутствия жалоб со стороны желудка и отклонений по результатам прошлых обследований необходимости в проведении ЭФГДС (гастроскопии) в данный момент нет.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20191 ответ
- 28 Июля 20207 ответов