Что вас беспокоит?
Здравствуйте, меня беспокоит диарея и боли в животе на протяжении двух месяцев.
Здравствуйте, диарея беспокоит меня по утрам, иногда стул около 5 раз, боль и вздутие иногда бывают и в вечернее время, клинический и биохимический анализ крови в норме, кроме ферритина, у меня миомы и очень обильная менструация, на колоноскопии ничего не обнаружили, на ФГДС обнаружили хеликобактерный гастрит, на УЗИ органов брюшной полости застой желчи и загиб желчного пузыря, панкреатическая эластаза в норме.Сейчас принимаю тримедат и бактизим энзимбиотик, золофт 50 мг. утром, и,со вчерашнего дня, тералиджен 2.5 мг. вечером, сделала капельницу феринжект. После перелёта на выходных симптомы сильно обострились, но проходят во второй половине дня и не беспокоят ночью. Скажите, пожалуйста, какие анализы ещё можно сдать, и к какому врачу обратиться, спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А как давно принимаете тримедат, на нем был эффект какой-нибудь? Как давно золофт приримаете?
Здравствуйте, тримедат принимала около месяца назад 2 недели, стало лучше, но не понятно от него или нет, иногда было лучше, иногда хуже, с понедельника начала принимать опять, но эффекта пока нет, ещё я пробовала креон, казалось, что он помогает, но опять же не понятно он помогает или нет, после колоноскопии все симптомы прошли на четыре дня, я не принимала ничего кроме золофта, потом вернулись.
Зодофт принимаю 3 недели
Тримедат вообще эффективен при функциональной патологии со стороны кишечника, прием даже может быть продлен до 8 недель. А на золофте не усилилась диарея?
Сложно сказать, я не могу понять от каких препаратов она усиливается или проходит, был период, когда всё было почти нормально, но потом опять. Такое чувство, что иногда любая еда не задерживается в кишечнике, и это не зависит не от чего.
На СИБР не обследовались?
Нет, но мне выписали антибиотики для лечения хеликобактер, на следующей неделе планирую начать их принимать, если есть СИБР, то это должно помочь, как я понимаю.
Да, вполне возможно, если симптомы сохраняться будут, то только через месяц от окончания эрадикации рекомендуют выполнить тест на СИБР
Спасибо большое
Здоровья Вам☘️🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Очень важно и правильно, что вы сдали анализ кала на панкреатическую эластазу, а также сделали колоноскопию.
В таких случаях, если по колоноскопии не было биопсии, оптимально также выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы точно исключить воспалительный процесс в кишечнике,в том числе микроколит
Также в таких случаях оптимально сдать дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР - синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Это может давать метеоризм и нарушать стул
Пока в таких случаях оптимально:
1. Тримедат заменить на Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4 недели для устранения дискомфорта и снижения метеоризма
2. Постараться строго придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и улучшить стул.
3. Бактизим это БАД без доказанной эффективности, в таких случаях оптимально заменить на энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
4. Золофт в таких случаях с лечащим врачом рассмотреть повышение до 100 плавное под прикрытием тералиджена - для нормализации моторики ЖКТ может требоваться прием не менее 12-18 месяцев
Здравствуйте, спасибо большое.
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Дарья, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника. Также не исключено наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который зачастую возникает на фоне застоя желчи.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Диета low-fodmap.
Здравствуйте, спасибо большое.
Дарья, здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20219 ответов
- 20 Апреля 20219 ответов
- 24 Мая 202110 ответов
- 15 Августа 20211 ответ