Что вас беспокоит?
Болит спина между лопаток.
На серии МР-томограмм, взвешенных по T1 и T2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением и ликворографией: Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сохранен (индекс кифоза-0,1; норма 0,09-0,11). Правосторонний сколиоз в положении лежа. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются заострения и краевые костные остеофиты по передним контурам тел Th1-Th6, Th11, Th12 позвонков, переднебоковые остеофиты в виде скоб на уровне Th6-Th10 сегментов. Микроузурация замыкательных пластин тел Th6-Th10 позвонков. Дистрофические изменения в телах позвонков, в области спондилоэтических отростков минимальная жировая дистрофия и локально незначительный отек. Позвончные суставы контурны. Признаки спондилоартроза на уровне Th1-Th12 сегментов за счет сужения суставных щелей, субхондрального склероза. Признаки артроза реберно-позвонковых сочленений. Минимально снижена высота и нерезко снижено интенсивность МР-сигнала от Th2-11 дисков. Интенсивность МР-сигнала и высота от остальных дисков грудного отдела не снижены. Дорзальная протрузия диска: Парамедианная левосторонняя Th6/7 сагиттальными размерами до 0,2 см с минимальной деформацией дурального мешка; минимальная эффектация сагиттальных размеров позвоночного канала не сужен. Определяется асимметричное дорзальное пролабирование диска Th7/8 с сагиттальным размером до 0,15 см. Позвоночный канал не сужен. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пресакральные и паравертебральные мягкие ткани не изменены. При проведении МР-ликворографии: определяется небольшая деформация дурального мешка на уровне Th6/7 диска; подоболочечное ликворное пространство проходимо. На других уровнях области исследования ограничений ликворного пространства дурального мешка, дефектов наполнения не выявлено, нервные корешки с периневральным пространством симметричны. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузия Th6/7. Спондилез на уровне Th6-Th10 сегментов. Спондилоартроз и артроз реберно-позвонковых сочленений на уровне Th1-Th12 сегментов. Правосторонний сколиоз в положении лежа. Болит спина если сидеть 1-2часа. Онемение и покадлываение в правой ноге,голени, с правой стороны. Покалывание и мурашки в груди. Позволяет ли данное описание говорить о категории годности В-ограничено годен? Какое обследование еще нужно пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Изменения на МРТ (остеофиты, спондилез, остеохондроз) это естественные возрастные изменения позвоночника, которые часто не связаны напрямую с болью. Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят и не беспокоят. Сколиоз-искривление позвоночника вбок, из-за него может неправильно распределяться нагрузка на мышцы.
Но описанные симптомы (онемение и покалывание в ноге и груди) указывают на возможную неврологическую симптоматику.
Требования для категории В- наличие стойких чувствительных нарушений (онемение, покалывание в зоне пораженного нерва) или двигательных расстройств, подтвержденных объективным осмотром невролога.
Если невролог на очном осмотре зафиксирует снижение чувствительности, изменение рефлексов и выставит диагноз (например, радикулопатия или торакалгия/люмбалгия с корешковым синдромом), это даст основания для категории В.
Если онемение и покалывание локально в голени беспокоит, то также проводится стимуляционная энмг нижней конечности для оценки проводимости нервного импульса по периферическим нервам.
Также рекомендуется копить историю обращений(посетить невролога несколько раз в течение ближайших месяцев, чтобы в карте была зафиксирована динамика, жалобы и назначенное лечение).
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего будет пункт б.
Для категории в должны быть нарушения функции опорно-двигательного аппарата
Решение о категории годности выносит врачебная комиссия при этом учитывают : неврологический статус и инструментальные методы исследования.
А точнее подскажите пожалуйста Б1,2,3 или 4?
Б3 или б4
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по межреберьям. Локальные боли, покалывания данные изменения не дают.
По описанным жалобам и заключению МРТ вы не являетесь ограничено годным.
Локальные боли, покалывания в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом.
Отметку ограничено годен могут поставить, если на МРТ описано влияние на нервный корешок или спинной мозг и есть стойкий неврологический дефицит, при осмотре невролога.
То есть жалобы, которые мешают вашей обычной жизни, передвижениям.
Например не можете встать на пятки, носки, ходите с опорой на трость, костыли и др
Дополнительно можно пройти стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей, но если нет явного нарушения чувствительности в ногах, маловероятно там будут изменения
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Протрузия не может болеть сама по себе,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль по межреберью по типу удара током. Протрузии в целом есть с возрастом практически у всех людей.
Для категории В должен быть стойкий выраженный неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, нарушение функции тазовых органов (недержание мочи) и др.
Описанные симптомы не являются противопоказанием к службе. Вероятнее будет категория Б
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ остеохондроз, спондилез Th6 Th10, спондилоартроз, небольшие протрузии Th6 Th7 и Th7 Th8. При этом позвоночный канал не сужен, спинной мозг и нервные корешки без изменений, признаков сдавления нет.
Такие изменения сами по себе обычно не являются достаточным основанием для категории В ограниченно годен. Жалобы на онемение и покалывание в правой ноге требуют исключения поражения поясничного отдела, так как чаще такие симптомы связаны именно с корешками поясничного уровня.
МРТ показывает гонартроз 2 степени, изменения менисков, признаки частичного повреждения связки, небольшой синовит. Но для категории годности важны не только изменения на МРТ, а нарушение функции сустава: ограничение движений, нестабильность, постоянные боли и необходимость лечения.
Дополнительно желательно пройти осмотр невролога с проверкой силы, рефлексов и чувствительности, МРТ пояснично крестцового отдела (если не делали недавно), ЭНМГ ног для оценки состояния нервов, осмотр травматолога ортопеда по коленям.
Окончательное решение по категории годности принимается по совокупности данных: диагнозов, объективных нарушений и степени ограничения функций.
Здравствуйте! По этому МРТ на категорию В оснований нет. Протрузии 2 мм без сдавления корешков, канал не сужен, спинной мозг не изменен. Это возрастные находки, которые есть у большинства людей после 40 лет. Для категории В нужен стойкий неврологический дефицит: объективная слабость в ногах, нарушение чувствительности, изменение рефлексов, зафиксированные неврологом на очном осмотре.
Онемение в правой голени скорее всего идет от поясничного отдела, а не грудного. Грудные протрузии дают межреберные боли, а не симптомы в ноге. Поэтому в первую очередь нужно МРТ пояснично-крестцового отдела и стимуляционная ЭНМГ нижних конечностей. Плюс очный осмотр невролога с проверкой силы, рефлексов и чувствительности. Без объективных находок на осмотре комиссия поставит Б3 или Б4
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202214 ответов
- 24 Ноября 20257 ответов
- 1 Марта 3 ответа