Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Добрый день! 2 недели назад болел желудок, боль опоясывающая, отдавало в спину и правый бок. Однократно поднялась температура до 38,3. Результаты обследований прилагаю. Камней нет, в делянок пузыре и поджелудочной взвеси. Затем прошла ФГДС. Гастроэнтеролог назначила антибиотик и ещё много серьезных лекарств, но насколько я поняла, сейчас только подозрение на хеликобактер. Помогите разобраться в исследованиях и дальнейшем лечении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По ФГДС описаны признаки гастрита, вероятно ассоциированного с Helicobacter pylori, но окончательно диагноз подтверждается не только эндоскопической картиной, а результатами теста на H. pylori (биопсия с определением бактерии, дыхательный тест или анализ кала на антиген).
При этом боль, которую Вы описываете (опоясывающая, с отдачей в спину и правый бок, температура), не характерна только для гастрита. Взвесь (сладж) в желчном пузыре часто является находкой, но при наличии характерных болей это требует наблюдения и оценки врачом с контролем УЗИ
СРБ был повышен, это говорит о наличии воспаления в организме на момент сдачи анализа, но не указывает на конкретную причину.
Что касается лечения, если H. pylori действительно подтверждается, стандартная тактика, это проведение эрадикационной терапии (комбинация препаратов для уничтожения бактерии). Но назначение антибиотиков желательно делать после подтверждения инфекции
Здравствуйте!
Если описываемое состояние не мог вызвать только гастрит, то какой диагноз Вы бы поставили? Обследования все пройдены, приложены: ОАК, ОАМ, биохимия, узи, ЭКГ.
Мог ли хронический холецистит вызвать подобное?
И какое лечение сейчас будет уместно?
Да, все приложенные обследования я оценила
Опоясывающая боль с отдачей в спину и правый бок, повышение температуры и СРБ больше похожи на эпизод, связанный с желчным пузырем
Несмотря на отсутствие камней, билиарный сладж (взвесь желчи) может вызывать подобные приступы.
Хронический холецистит обычно не вызывает такого выраженного приступа с температурой
Сейчас, если сохраняются периодические ноющие боли в правом подреберье, стоит обсудить с лечащим гастроэнтерологом курс урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) и выполнить контрольное УЗИ желчного пузыря через 2–3 месяца.
Здравствуйте!
По ФГДС воспалительные изменения желудка и признаки, которые могут встречаться при инфекции H. pylori, но по внешнему виду слизистой подтвердить бактерию нельзя. Сначала выполняют 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. До исследования антибиотики и висмут не принимают 4 недели, ИПП отменяют за 2 недели. Если инфекция подтвердится, назначают эрадикацию на 14 дней.
Креон по представленным данным не требуется: амилаза нормальная, признаков ферментной недостаточности нет. Хелинорм не лечит H. pylori, а Колонофлор, копрограмма и дуоденальное зондирование причину приступа не уточнят.
Имеет смысл повторить общий анализ крови, СРБ, билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ и липазу. При повторении сильной опоясывающей боли, рвоты или температуры нужен срочный осмотр.
Спасибо!
Анализ крови пересдам.
1. Какое лечение тогда сейчас будет уместно?
2. То есть ФГДС подтверждает, что боли и температура были вызваны воспалительным процессом в желудке. И повышенный СРБ и билирубин, также? Сравнивала результаты узи с предыдущим (толщину стенок желчного, размеры) и что от камней нигде нет. Как будто критичного ничего. Но на данный момент ноющие боли в правом подреберье переодически появляются. Вот интересуюсь по поводу долгосрочного лечения и чем разово можно снять неприятные симптомы, при появлении?
Нет, ФГДС не подтверждает, что температура и опоясывающая боль были вызваны воспалением желудка. Такой гастрит обычно не дает повышения температуры. Причина приступа пока остается неясной. По УЗИ признаков острого холецистита и камней нет, имеется только взвесь в желчном пузыре. Билирубин повышен преимущественно за счет непрямой фракции. При нормальных АЛТ, АСТ и нерасширенном холедохе это больше соответствует синдрому Жильбера.
При спастической боли допустим разовый прием дротаверина 40-80 мг.
С учетом периодических болей справа и выявленных в стационаре лейкоцитов в моче до 15 в поле зрения имеет смысл повторить общий анализ мочи и выполнить посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Благодарю!
Синдром Жильбера полтверждён, ранее сдавала анализ:
В ходе проведения ДНК-диагностики обнаружен генотип 7TA/7ТА.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202210 ответов
- 4 Января 20254 ответа
- 23 Апреля 20256 ответов
- 26 Июня 202545 ответов