Беременность 32 недели. Сдала коагулограмму, первый раз от 13.07., второй раз 29.07. Не понимаю, все ли нормально с показателями? Что делать?

Анастасия Степашкина29 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

89 686 консультаций

Здравствуйте, Юлия!
Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность. Система свертывания более активна в беременность, определенных норм нет.

В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Жумасия Жаналиева29 Июля

3.7

Гематолог

8 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
В результатах коагулограммы критических изменений не выявлено и все соответствует беременности


В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие

При назначении их когда отсутствует основание , можно получить избыточное разжижение крови
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?

- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);

- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Ольга Ивашина29 Июля

5.0

Гематолог

4 747 консультаций

Здравствуйте, Юлия. Коагулограмма имеет диагностическое значение для оценки риска кровотечений, но не тромбозов. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Естественным образом могут повышаться Д-димер, протромбиновый индекс, снижается АЧТВ, протромбиновое время.
Риска кровотечений по коагулограмме нет. Назначения специального лечения не требуется.

Анна Солтыс29 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

25 949 консультаций

Здравствуйте, Юлия
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается.  Повышение укорочение ачтв, ПВ, ТВ, повышение протромбина по Квику - это норма для беременности. Коррекции не требуется. 
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. Никакие препараты по результатам анализов не назначаются.
Поводов для беспокойства нет.