Что вас беспокоит?
Вопросы про соматоформное расстройство
Добрый день! Я неоднократно уже задавал разные вопросы про своё состояние, поэтому извиняюсь за возможную назойливость, просто хочется разобраться во всех моментах. У меня соматоформное расстройство (затруднённое глотание, проблемы с аппетитом). Врач прописал антидепрессант группы СИОЗС - Феварин, нейролептик Эглонил и нормотимик Ламотриджин. Феварин пью со 2 июля, с 16 июля по 150 мг в сутки (решение врача), до этого сначала по 50 мг, потом по 100 мг. Эглонил принимается в дозировке 200 мг в сутки, Ламотриджин - 25 мг в сутки. Почти весь июль состояние было нестабильным из-за сопутствующей простуды и постепенного увеличения дозировки антидепрессанта. С воскресенья (26 июля) стал чувствовать себя лучше: нормализовался сон, ушла тахикардия, аппетит вернулся, проблем с глотанием стало значительно меньше. При всём при этом есть некоторые моменты, которые вызывают вопросы: 1. Сон стал стабильным, засыпание быстрое, но рано просыпаюсь, за 1,5-2 часа до вставания иногда. Также заметил, что пульс утром повышен - не тахикардия, но вместо 65-75 ударов в течение дня, около 80-90 ударов. Это остаточное явление от повышения дозировки Феварина? 2. Проблем с глотанием становится меньше, но при этом утром их практически нет, а вечером они пока ощутимы. Это тоже должно нормализоваться со временем? 3. Врач планирует повторный приём через пару недель. После стабилизации состояния он предлагает подключить когнитивно-поведенческую терапию. На что эта КПТ должна быть направлена: на работу с ощущениями в горле или поиск каких-то глубинных причин расстройства? Дело в том, что я каких-то глубинных причин не вижу, всё началось на фоне сильного стресса на работе. Или здесь есть какой-то подсознательный страх глотания, с которым нужно работать отдельно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1.Окончательно делать выводы о работе АД,после выхода на 150мг рекомендуется через 5-6 недель,от момента выхода.
Но сон может быть не достаточным именно из-за повышения и адаптации к новой дозировке.
2.При верно подобранной дозировке проблемы с глотанием должны полностью купироваться.
3.Методика будет подобрана на вашем первом занятии,я бы вам рекомендовал не отказываться,хотя бы попробовать ,КПТ,дает отличный результат в комплексе с приемом такой схемы лечения как у вас.
Павел Андреевич, а что именно стоит проработать с помощью КПТ? Боязнь глотания, спазмы в горле?
Да,все верно.
А так же возможные причины.
А какие вообще могут быть причины? Всё началось просто с сильного стресса на работе. Но всё давно прошло.
Принятый ответ
В данном случае причина скорее всего именно психогенная,поэтому главное научиться справляться с тревогой,а далее и нарушение с глотанием будет купировано.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) ранее пробуждение может быть связано как с недостаточностью дозировка феварина и сейчас после увеличения стоит ждать 3-4 недели и состояние станет лучше, если нет, то добавлять препарат для сна;
2) по мере продолжения приема вопрос с глотанием то же нормализуется, процесс разворачивания антидепрессанта к сожалению требует времени;
3) КПТ направлена на работу непосредственно с симптомами, которые мешают жить, работа с дневником, самообладания и т.д, то есть именно поведенческая работа;
Дополни, что на фоне приема сульпирида/эглонила спустя месяц приема проверить пролактин в крови.
Здравствуйте!
1. Пульс может быть учащен из-за повышенной тревоги, а также в рамках адаптации к препарату.
2. Да, постепенно нормализуется. У Вас хорошая положительная динамика. Будет еще лучше, но со временем.
3. КПТ направлена на изменение негативных убеждений. И может повлиять на переносимость стресса.
Екатерина Николаевна, здравствуйте! Получается, тут проблема не столько в проблемах с глотанием, сколько в том, что стресс запускает эти процессы?
Принятый ответ
С самим глотанием нет проблем, это психогенное нарушение. Что Вы будете разбирать с врачом решите вместе с ним на приеме
Здравствуйте! Отвечу вам на 3 пункт:
КПТ наоборот работает над установками, которые есть здесь и сейчас, помогает понимать причина тревоги и убирать убеждения , которые поддерживают тревогу , с телесными симптомами так же работает. Искать причины расстройства и тд - не задача КПТ! Поэтому важно прислушаться к вашему врачу и все же пройти доп КПТ, тк это именно дает навык , который поможет не скатиться в откат при стрессе , уметь помогать себе справляться с тревогой и тд
Принятый ответ
Добрый вечер, Артём!
Я психолог, не врач, отвечу Вам, как психолог. К лечению важно подключать КПТ. Можно онлайн.
Важно также исключить причины со стороны врачей насчёт кома в горле и т.д., обратиться к гастроэнтерологу, проверить гормоны и т.д.
КПТ будет направлено на "здесь и сейчас", работа над страхами, переживаниями, ощущениями, которые есть сейчас у Вас. Вы уже дали понять, что был стресс сильный на работе, а это как раз и может быть причиной Вашего соматоформного расстройства. Случился стресс на работе, после появился ком в горле, Вы испугались и теперь сформировался этот механизм, и так каждый раз. На КПТ Вы сможете отслеживать стресс, переживания, измените своё отношение к ситуации, реакции, будете воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении, а не о самой ситуации. Также важно изменить отношение к спазму, не воспринимать это, как угрозу.
Наталья Андреевна, физиологические причины исключены. Я планирую подключить КПТ после устойчивой стабилизации состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, такие изменения пульса могут указывать на остаточную тревожность или остаточные проявления периода адаптации к повышению дозы Феварина.
2. Верно, со временем частичная стабилизация переходит в полную.
3. КПТ в основном работает не с глубинными ощущениями, а с проблемой "Здесь и сейчас". Кратко этот подход можно охарактеризовать как определение текущей проблемы и предложение комплекса мер для ее решений.
А уже параллельно могут исследоваться паттерны мышления и поведения, которые ведут к развитию таких реакций организма.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 4 ответа
- 29 Июля 15 ответов
- 29 Июля 14 ответов
- 28 Июля 1 ответ
- 28 Июля 15 ответов
- 28 Июля 9 ответов
- 28 Июля 67 ответов
- 28 Июля 74 ответа
- 28 Июля 7 ответов
- 28 Июля 5 ответов