Что вас беспокоит?
Хроническая диарея
В январе пролечили хелибактер.И потом начался сильный метеоризм и учащенный стул, пропили тримедат, но лучше не стало, в мае пропили альфа нормикс для кишечника,ничего особо не изменилось, стул 3-4 раза в день, не оформленный, метеоризм. Сейчас сдали анализы, прошли колоноскопию, узи брюшной полости. Основное: в крови повышен хлор и натрий,падение кальция 2.10, белок в моче 0.15г/м, повышенное выделение слизи/белка в копрограмме, по исследованиям: холестериновые полипы(4,3,2мм) на желчном,гемангиома( 8мм)в печени,перетяжка в желчном,размер увеличения до 110мм,поджелудочная(липоматоз/фиброз)без признаков острого воспаления,по колоноскопии: катаральный панколит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
учитывая прием антибиотиков и наличие диареи, рекомендуют в первуют исключать клостридиальную диарею, которая может возникать после курса антибиотков.
рекомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
Добрый вечер, а нужно ли сдать на СИБР и фекальный кальпротектин? Или будет достаточно кала на токсины, чтобы потом можно было назначить лечение?
в первую очередь
да рекомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
фекальный кальпротектин да рекомендуют сдать, чтобы отслеживать динамику воспаления.
по поводу сибр
если кал на токсины а и в будут отрицательными, то рнекомендуют сдать
водородный дыхательныфй тест на сибр с лактулозой(через 4 недели после окончания антибиотиков рекомендуют сдавать, в том числе и альфа-нормикса).
+
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Дело в том, что это у моего мужа, он мобилизованный, сейчас он в отпуске, у нас есть только 6 дней, и поэтому нет такой возможности сдавать анализы и мне надо его отправить с планом лечения, он и так уже мучается 4 месяца, очень похудел.
фекальный кальпротектин да делается долго.
да и остальные анализы тоже.
но вот кал на токсины а и в к лостридиям дифицилле и кал на гельминты методом парасеп один раз вполне успеет сдать.
альфа-нормикс по какой схеме пропивали?
10 дней, по 2 таблетки в день
для лечения сибр этого мало.
согласно клиническим рекомендациям альфа-нормикс при сибр рекомендуют по 400 мг 3 р\д-14 дней.
400 мг по 1 т 2 раза в день, 10 дней
улучшения вообще никакого не было или временно лучше было?
Стул пореже стал
стул 3-4 раза в день, не оформленный, метеоризм.
сейчас такие проблемы или стул реже?
Да стул 3-4 раза, неоформленный и метеоризм.
поняла.
тогда вышеуказанные обследования рекомендуют выполнить.
рекомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
кал на гельминты методом парасеп.
если будет результат отрицательный.
то рекомендуют повторить курс альфа-нормикса как писала выше
также если нет аллергии на нижеуказанные препараты
+рекомендуют добавить энтерол.
его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 2 р\д на 2 недели.
также для нормализации моторики и чтобы убрать вздутие рекомендуют тримедат.
его согласно инструкции рекомендуют по 300 мг 2 р\д
курс обычно 4 недели.
лечение рекомендуют обсудить с очным врачом.
если не будет эффекта от альфа-нормикса, и если не будет возможности сдать тест на сибр, то тогда рекомендуют рассмотреть прием метронидазола.
Здравствуйте !
Применение антибиотиков значительно влияет на микробиоту кишечника.
Исходя из клинической картины необходимо запланировать диагностику на :
- Псевдомембранозный колит ( кал на клостридии А и В
- дыхательный водородно-метановый тест на СИБР ( не всегда отсутствие эффекта от альфанормикса исключает СИБР)
- Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления кишечника ( колоноскопия не может в полной мере оценить тонкий кишечник)
На период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил или дюспаталин дуо
Также Немаловажную роль играет соблюдение диеты fodmap
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202113 ответов
- 1 Сентября 202110 ответов
- 19 Апреля 202212 ответов
- 16 Мая 202213 ответов