Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Беспокоит 2 или более уже месяца слабость, вечная усталость с самого утра, небольшие приступы головокружения, лезут волосы и ломаются но
Здравствуйте! 2 или более месяца наблюдаю слабость, усталость, небольшие приступы головокружения, забывчивость, начал болеть локоть (с утра сильнее), больно выпрямить до конца (припухлостей нет). Обратилась к терапевту, были сделаны анализы: узи брюшной полости, узи щитовидной железы, узи лимфоузлов, рентген обоих локтей, узи правого локтя. Все в норме, на узи локтя в районе сухожилия отек небольшой, узист сказал ничего страшного, это и может болеть. По анализам повышен ревматоидный фактор - 28, понижены лейкоциты - 3,6 и ферритин меньше 10. Остальное норма (анализы все прикрепила). Терапевт очень насторожена, ей не нравятся лейкоциты в совокупности с рф и низким ферритином. Причем лейкоциты год назад уже были низкие, но врачи не обратили внимания (3,8 ). Направила в гематологический онкоцентр по омс к гематологу, они смотрят, как мне сказал гематолог на приеме, от 2 и ниже лейкоциты, то есть там в основном пациенты, получающие химиотерапию, меня даже смотреть не стала, сказала как будут ниже приходите, тк там поток огромный, идите лучше к ревматологу. Но терапевт с ее заключением не согласна, говорит надо идти к хорошему гематологу, искать причину , что лейкоцитыуже год назад были не в норме, она подозревает аутоиммунное, тк у мамы рассеянный склероз. Сегодня сделала МРТ головы, результаты завтра утром должны прийти (чтобы исключить РС). У невролога была, тоже ничего не сказала, кроме как сделать МРТ головы. Почему могут быть такие лейкоциты и РФ и ферритин меньше 10? Какие анализы еще сдать? Не знаю уже что искать и куда идти. С-реактивный белок в норме, соэ в норме, железо и гемоглобин в норме. Сегодня еще сдала на витамины группы б.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
По артриту может потребоваться симптоматическое противовоспалительное лечение. Лейкоциты наблюдаются раз в месяц. По идее при снижения воспаления - они нормализуются.
Здравствуйте, Анастасия! По ферритину уже принимаю ферлатум и витамины б (назначены врачом), ее беспокоят именно лейкоциты, они с прошлого года низкие и на данный момент ниже, чем в прошлом году.
Чаще всего снижение лейкоцитов- это реакция крови на местное воспаление, какую-то иммунную провокацию, контакт с вирусом, носительство неопасной вирусной инфекции, наличие вялотекущих очагов воспалений, индивидуальная работа иммунной системы, реже - витаминодефициты, снижение на прием некоторых БАД /препаратов.
Существует скрининг обследований при длительной лейкопении( дольше 2-3 месяцев без причины):
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- общая биохимия, ферритин, гомоцистеин, с-реактивный белок
-анализ мочи
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ периферических лимфоузлов
-антинуклеарный фактор, ревмофактор, АСЛО, антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G
-Гормоны щитовидной железы, анти ТПО
То что сдано - повторять не требуется.
Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли в них побочных эффектов - снижения лейкоцитов.
Спасибо, Анастасия, препараты никакие не принимала, витамины тоже, кроме Д и б6 и то если вспомню, вич, гепатит сдала, значит тогда завтра спрошу у врача про анализы, которые вы написали.
УЗИ щитовидной делала, забыла написать, все в норме, кроме двух мелких кист, врач сказала сами пройдут, они не играют роли.
Опасного ничего не заподозрить, плохих клеток и угнетения кроветворения в целом нет. Причина лейкопении вероятно какая-то несущественная. План действий у вас есть теперь. Несрочно можно все обследования пройти.
Принятый ответ
Добрый вечер, Ирина
Норма лейкоцитов от 4 до 11 тыс , у Вас он снижены 3,6 тыс
Но важен уровень нейтрофилов , если они выше 1 тыс в абсолютных значениях, то обеспечивается полоноценный иммунитет
Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9
Ферритин ниже 30мкг/л , что считается дефицитом
Желательный уровень его 40-60
Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей
Спасибо за ответ , Жумасия! Сейчас пришли анализы ОЖСС, б12 и б9 в норме все. Обезболивающие не принимаю при менструации в том числе, ад не принимаю, вооьще не принимаю никакие препараты. Инфекций не было за последний год. Ровно год назад сдавала анализы перед операцией, там лейкоциты 3,80 абсолютное количество нейтрофилов 1,97, еще было повышено относительное количество моноцитов 13,7. То есть за год лейкоциты еще понизились немного.
Возможное какое то аутоиммунное заболевание, раз РФ повышен
А какое, какие анализы сдавать и куда копать?
МРТ головы сделала сегодня, вот завтра будут результаты, чтобы исключить рассеянный склероз
Со стороны гематологии не вижу признаков заболеваний
Как раз таки при большинство заболеваний повышаются лейкоциты,достигая нескольких сотен тысяч
Сейчас очень много пациентов с низкими лейкоцитами, без установленной причины
Таким пациентам рекомендуется периодический контроль анализов
Ну вот контроль с разницей в год, без изменений в лучшую сторону получается у меня. Значит причину слабости, головокружений можно не искать, списать на ферритин, принимать ферлатум и пересдать месяца через 3?
сниженные лейкоциты не проявляются обычно ничем , кроме частых ОРвИ
Вами описанные симптомы бывают при дефиците железа
Контроль раз в 3-6 мес
Благодарю Вас за ответ, Жумасия!
На здоровье!
Берегите себя )
Спасибо большое!
🌸
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20181 ответ
- 27 Июня 20193 ответа
- 13 Октября 20195 ответов
- 11 Января 202022 ответа