Что вас беспокоит?
Бронхиолит и сильная заложенность носа.
Здравствуйте. Такая проблема. Недели три назад начался кашель, температура максимум поднималась до 37.2. Лечила как обычную простуду, промывала нос, обильное питье и стрепсилс. Когда кашель стал очень сильный, спать было невозможно, поехала к врачу. Сдала кровь. Выписали антибиотик амоксиклав, коделак бронхо, ингаляции с пульмикортом. Кашель по ночам утих, но хрипы во время дыхания все еще слышно было даже мне(особенно лежа). Ближе к концу курса антибиотика, сделала КТ (добавила фото результатов) С результатом КТ : бронхиолит, поехала к пульмонологу. К этому времени появилась сильная заложенность носа и ушей. Пульмонолог прописал (добавила фото с назначением) ингаляции с пульмикорт+беродуал+физраствор; спрей синусэфрин; антибиотик мофлаксия. Сегодня четвертый день приема антибиотиков и остальных рецептов от пульмонолога. Второй день очень сильно болит голова (особенно при наклонах). Температура иногда 36.7, иногда 37.1. Нос заложен и по ощущениям в переносице теннисный мячик. На ночь прыскала детским спреем с оксиметазолином (0,025%). И промываю долфином, чтобы хоть как-то дышать. Первый раз вижу сопли такого яркого желтого цвета! Но мне очень страшно принимать мофлаксию дальше (сегодня была 4 таблетка). Голова просто раскалывается, сегодня почувствовала болезненность кожи на голове в волосах (покраснения или высыпания нет). А уж когда прочитала про Буллезные кожные реакции, например, синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз в инструкции - стало совсем страшно! Кашель почти прошел и хрипы я сама уже не слышу. Но эти желтые сопли и дикая заложенность носа, лучше не становятся. Действительно ли необходимо допит курс мофлаксии, или остановиться на 4 таблетках? Остальные рекомендации продолжать выполнять (ингаляции, капли в нос). Честно говоря никогда так не болела. Даже не помню, когда до этого антибиотики пила, а тут два раза подряд. Я в ужасе от возможных побочек. Если головную боль я еще стерпеть могу (хоть и сложно, сильно болит), то возможность побочных рекакций «потенциально опасный для жизни» приводит меня в ужас.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При остром бронхиолите антибиотик назначается при подтвержденной бактериальной инфекции. Как и любая инфекция дыхательных путей, острый бронхиолит тоже может быть вызван вирусной причиной, к тому же, вы не описываете повышение температуры от 38 и выше.
Отменяйте прием антибиотика.
Прием пульмикорта также нецелесообразен, т.к. он показан при симптомах дыхательной недостаточности и на действие мелких бронхов он практически не влияет (исключение - явления бронхоспазма).
Вам необходим прием препаратов, разжижающих мокроту - эрдостеин 200мг по 1 таб 2-3 раза в день в течение 7 дней.
Наличие сильных болей при наклонах туловища и заложенности носа больше характерно для синусита, поэтому необходима консультация ЛОР-врача
Скажите, вам измеряли сатурацию на приеме?
Здравствуйте. Да, измеряли, была в норме. Пульмикорт назначили из-за хрипов в бронхах. Бактериальная инфекция также была подтверждена у ребенка у ребенка по анализам крови.
Поняла вас.
Моксифлоксацин достаточно сильный антибиотик со своими побочными эффектами. Но он не является препаратом первой линии для лечения бактериальной причины.
Можете перейти на азитромицин 500 мг 1 капсулу в день, переносимость его намного лучше.
Первой линией мне терапевт назначил амоксиклав, хрипы и кашель после курса 2 таблетки в день/ 7 дней сохранились, хоть и стало чуть лучше. Пульмонолог назначил мофлаксию уже после того, как курс амоксиклав а не особо помог.
Поняла.
Тогда назначение моксифлоксацина является оправданным.
Тяжелые реакции наподобие синдрома Лайелла на самом деле встречаются очень редко и у людей с расположенностью к тяжелой аллергии и анафилактическому шоку.
Появление синдрома QT также связано с длительным приемом.
От консультации посетить ЛОР-врача я не отказываюсь
Спасибо большое!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
складывается впечатление, что сейчас основная помимо бронхиолит, есть воспаление околоносовых пазух, возможно острый риносинусит. Об этом говорят сильная головная боль, усиливающаяся при наклоне головы, чувство давления в переносице, выраженная заложенность носа и густые желтые выделения
При этом по анализу крови нет лейкоцитоза, а кашель и хрипы уже практически прошли, что говорит о положительной динамике со стороны легких
Опасения по поводу синдрома сьивенса–Джонсона и токсического эпидермального некролиза понятны, но это крайне редкие осложнения,почти не встречаемые . Если после 4 таблеток нет сыпи, пузырей, поражения слизистых или покраснения глаз, то вероятность их развития крайне низкая. Болезненность кожи головы без высыпаний сама по себе для этих осложнений не характерна
Поэтому самостоятельно прекращать моксифлоксацин на 4-й таблетке не рекомендуют . Обычно правильнее завершить назначенный курс, если нет признаков лекарственной аллергии или другой серьезной нежелательной реакции.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют продолжить промывание носа солевыми растворами,
сосудосуживающий спрей использовать не более 3–5 дней , продолжить ингаляции по назначенной схеме
и как можно раньше показаться ЛОР-врачу, особенно если головная боль при наклоне сохраняется
Спасибо большое за ответ! Антибиотик оставила, становится лучше, только заложенность носа беспокоит.
Понял вас
Не за что , если будут вопросы ,то пишите
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль, боль в области переносицы и усиление при наклонах с высокой долей вероятности не являются побочным эффектом Моксифлоксацина, а связаны с острым риносинуситом (воспалением околоносовых пазух)
Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз - это крайне редкие, непредсказуемые реакции, которые обычно развиваются в первые дни приёма
Рекомендуют
1. Курс Моксифлоксацина завершить (все 7 дней) в строгой дозировке. Прерывание курса Моксифлоксацина на 4-й день несёт значительно больший риск, чем его продолжение: это может привести к формированию устойчивости бактерий, хронизации синусита и распространению инфекции, его отмена в подобной ситуации клинически необоснованна.
2. Консультация ЛОР-врача
Спасибо! Антибиотик не отменила, вроде становится лучше.
Рада была помочь! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно это острый риносинусит на фоне бронхиолита.
Жёлтые сопли и заложенность -признаки воспаления околоносовых пазух. Моксифлоксацин (Мофлаксин) назначен обоснованно при подтверждённом бронхиолите и синусите, особенно если есть риск осложнений.
Однако:головная боль, усиливающаяся при наклонах, и болезненность кожи головы тревожные симптомы. Хотя побочные реакции на моксифлоксацин редки, они возможны.
Не прекращайте антибиотик самостоятельно.*Свяжитесь с пульмонологом или ЛОРом сегодня возможно, стоит пересмотреть терапию или провести контрольное обследование (например, КТ пазух).
Ингаляции, Аципол, полидексу и промывания продолжайте —
они важны. Эдомари можно временно отменить, если нет кашля.
Важно: синдром Стивенса-Джонсона крайне редок и обычно начинается с лихорадки, боли в горле и высыпаний если этого нет, риск минимален.
Но при вашей тревожности и ухудшении самочувствия консультация очного врача обязательна. Не принимайте решение в одиночку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое! Продолжила пить антибиотики, вроде все хорошо!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно сочетание затяжной инфекции нижних дыхательных путей с острым воспалением околоносовых пазух. Сильная головная боль при наклоне, выраженная заложенность, чувство давления в переносице и ярко-желтое отделяемое чаще соответствуют синуситу. На этом фоне головная боль не обязательно связана с приемом моксифлоксацина.
Опасные кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона, при моксифлоксацине встречаются крайне редко. Если нет сыпи, пузырей, язв во рту, покраснения глаз, отека лица или затруднения дыхания, вероятность таких осложнений невысока. Самостоятельное прекращение антибиотика на 4-й день может снизить эффективность лечения и способствовать сохранению инфекции. Вместе с тем выраженная головная боль требует оценки, так как она может быть как проявлением синусита, так и нежелательной реакцией на препарат.
Хотелось бы уточнить два момента сколько дней назначен курс Мофлаксии и где сильнее болит голова в области лба, щек или по всей голове? Были ли нарушения зрения, повторная рвота или температура выше 38 °С?
План действий может включать продолжение местной терапии, назначенной пульмонологом, наблюдение за динамикой симптомов и оценку причины головной боли. При появлении сыпи, пузырей на коже или слизистых, выраженной аллергической реакции, сильной одышки, резкого ухудшения зрения, спутанности сознания или нестерпимой головной боли требуется срочная медицинская помощь.
Здравствуйте. Курс антибиотиков- 7 дней. Сегодня буду принимать уз 6 таблетку.
Голова болит лобной части и в районе висков. Сегодня уже получше, проявляется иногда при резких наклонах .
Зрение не нарушалось, температура была максимум 37,2, рвоты не было.
По уточнению вероятность того, что головная боль связана именно с синуситом, стала еще выше. Локализация в области лба, усиление при наклонах, чувство давления в переносице, выраженная заложенность носа и постепенное уменьшение боли на фоне лечения хорошо соответствуют этой картине. Отсутствие высокой температуры, рвоты и нарушений зрения также говорит против опасных внутричерепных осложнений.
Если курс моксифлоксацина рассчитан на 7 дней и уже принимается 6-я таблетка, при хорошей переносимости и отсутствии признаков тяжелой лекарственной реакции обычно курс завершают. Опасные кожные реакции на моксифлоксацин встречаются крайне редко и, как правило, сопровождаются сыпью, пузырями, поражением слизистых, покраснением глаз или выраженным ухудшением общего состояния. По описанию таких признаков нет.
Постепенное уменьшение головной боли также косвенно говорит в пользу того, что лечение оказывает эффект. Желтое отделяемое из носа может сохраняться еще некоторое время даже на фоне выздоровления.
Спасибо большое!
Рад был вам помочь !
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20164 ответа
- 17 Января 20186 ответов
- 13 Октября 201825 ответов
- 24 Декабря 201843 ответа