Что вас беспокоит?
Выделения в середине цикла, 4 месяца после кс
Уважаемые врачи, здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. 1 апреля было кс плановое. Через 1,5 месяца наступила первая, очень обильная менструация. Поехала в больницу, боялась, что это кровотечение, меня понаблюдали пару дней и выписали после УЗИ, так как все было в порядке и было видно желтое тело. Таким образом, 2 месяца назад по УЗИ (3 раза делали) все хорошо. Сейчас идет 14-ый день третьего цикла после кс. Позавчера начались розовые мажущие выделения, вчера именно кровь, пару сгустков, сегодня так же, немного больше. Была на узи, гинеколог назначила лечение, все прилагаю. Объясните пожалуйста это действительно хронический эндометрит? Откуда он мог взяться, если 2 месяца назад все было в порядке; половой жизнью мы не живем, мазки и цитология месяц назад были в порядке, половых контактов после этого не было. Кроме кровянистых выделений ничего не беспокоит. Возможно ли это вылечить сейчас как только обнаружили или это на всю жизнь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алина, здравствуйте!
Вполне возможно, что это остаточные явления после оперативного родоразрешения.
Чтобы исключить/подтвердить диагноз, рекомендуется провести пайпель-аспират из полости матки с гистологическим исследованием соскоба. Если кровянистые выделения продолжаются/усиливаются — это показание к диагностической гистероскопии.
Врач пока ничего не говорила о дополнительной диагностике. Назначенное мне лечение вообще целесообразно? Читала, что антибиотики не назначают, если нет точного подтверждения диагноза
Нет, по представленному УЗИ хронический эндометрит достоверно не подтвержден. Эндометрий имеет толщину 7,1 мм, полость матки не расширена, жидкости и патологического кровотока нет; описаны только неоднородность и повышенная эхогенность, которые неспецифичны и меняются в течение менструального цикла. В подобных случаях хронический эндометрит подтверждают исследованием образца эндометрия со специальным окрашиванием на CD138, а не одним УЗИ.
Кесарево сечение действительно повышает риск послеродовой инфекции, но острый послеродовой эндометрит обычно сопровождается температурой, болезненностью матки и неприятным запахом выделений; отсутствие этих признаков спустя почти четыре месяца делает его менее вероятным. Половая жизнь для такого воспаления не обязательна, поскольку возможные бактерии могут происходить из собственной микрофлоры, а нормальные мазки и цитология не оценивают внутренний слой матки. Нормальные УЗИ два месяца назад не противоречат нынешнему описанию, поскольку ультразвуковая картина эндометрия зависит от фазы цикла и не позволяет определить давность воспаления.
После родов и прекращения лактации первые менструальные циклы нередко остаются нестабильными, поэтому межменструальные кровянистые выделения могут быть связаны с гормональными колебаниями. Фолликул размером 12 мм не подтверждает, что овуляция уже произошла, поэтому считать это именно овуляционным кровотечением пока нельзя. При небольшом объеме выделений без боли и температуры в подобных случаях обычно фиксируют их длительность и количество в течение ближайших 2-3 дней.
Если выделения повторятся в следующем цикле, сохранятся более 7 дней или усилятся, обычно выполняют контрольное УЗИ на 5-7-й день цикла, общий анализ крови и ферритин. При сохраняющихся межменструальных кровотечениях вопрос об исследовании эндометрия рассматривают до назначения системного антибиотика, поскольку одного такого УЗИ для антибиотикотерапии недостаточно. Даже при подтверждении хронический эндометрит не считается пожизненным состоянием и обычно поддается лечению.
Спасибо за ответ! Будем наблюдать тогда пока
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20161 ответ
- 2 Ноября 202019 ответов
- 27 Января 20215 ответов