Выделения в середине цикла, 4 месяца после кс

Елена Максимова29 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 702 консультации

Принятый ответ

Алина, здравствуйте!

Вполне возможно, что это остаточные явления после оперативного родоразрешения.
Чтобы исключить/подтвердить диагноз, рекомендуется провести пайпель-аспират из полости матки с гистологическим исследованием соскоба. Если кровянистые выделения продолжаются/усиливаются — это показание к диагностической гистероскопии.

Ара Унанян29 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 099 консультаций

Принятый ответ

Нет, по представленному УЗИ хронический эндометрит достоверно не подтвержден. Эндометрий имеет толщину 7,1 мм, полость матки не расширена, жидкости и патологического кровотока нет; описаны только неоднородность и повышенная эхогенность, которые неспецифичны и меняются в течение менструального цикла. В подобных случаях хронический эндометрит подтверждают исследованием образца эндометрия со специальным окрашиванием на CD138, а не одним УЗИ.

Кесарево сечение действительно повышает риск послеродовой инфекции, но острый послеродовой эндометрит обычно сопровождается температурой, болезненностью матки и неприятным запахом выделений; отсутствие этих признаков спустя почти четыре месяца делает его менее вероятным. Половая жизнь для такого воспаления не обязательна, поскольку возможные бактерии могут происходить из собственной микрофлоры, а нормальные мазки и цитология не оценивают внутренний слой матки. Нормальные УЗИ два месяца назад не противоречат нынешнему описанию, поскольку ультразвуковая картина эндометрия зависит от фазы цикла и не позволяет определить давность воспаления.

Светлана Калявина31 Июля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 806 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина. Понимаю ваше волнение и беспокойство.
Хронический эндометрит- это диагноз гистологический, т е устанавливается только по данным инвазивной диагностики полости матки (аспират, пайпель или выскабливание). По данным узи диагноз не выставляется. Но предполагает наличие косвенных признаков нарушений в структуре эндометрия.
В этом случае идет период восстановления после родов. Матка сокращается, рубец на матке может удлинить это период, отсутствие грудного вскармливания также не в пользу в этом случае. Описанные выделения можно связать с отсутствием овуляции, сокращением матки. Рассматривается антибактериальная терапия, назначенная врачом, с целью профилактики осложнений. После терапии - контроль узи

Резеда Шагалиева31 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

37 053 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Диагноз «хронический эндометрит» на 14-й день цикла после кесарева сечения является преждевременным и сомнительным, поскольку межменструальные кровянистые выделения в вашем случае это классический признак овуляторного синдрома, дисфункции яичников на фоне гормональной перестройки после родов или формирования ниши на рубце, а не инфекционного процесса. Хронический эндометрит не может развиться за два месяца при идеальных мазках и отсутствии половой жизни; его пусковым фактором является инфицирование полости матки во время самого кесарева сечения однако майские УЗИ подтвердили полное благополучие. Овуляторное кровотечение вызвано резким падением эстрогенов в момент разрыва фолликула (что часто сопровождается выходом мелких сгустков), а утолщение эндометрия на УЗИ может быть лишь индивидуальной нормой для середины цикла. Эта ситуация полностью обратима, не останется на всю жизнь и не требует агрессивного лечения антибиотиками: рекомендуется дождаться окончания выделений, при необходимости согласовать с врачом прием мягких гемостатиков (например, Транексама) и переделать УЗИ строго на 5–7 день следующего менструального цикла для объективной оценки состояния полости матки и рубца.

Анна Серебрякова31 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 552 консультации

Принятый ответ

Алина, здравствуйте.
Честно говоря, этот диагноз не устанавливается по УЗИ, поскольку ультразвуковые признаки неспецифичны. Для подтверждения хронического эндометрита требуется морфологическое исследование эндометрия с иммуногистохимией (CD138). Поэтому заключение УЗИ «признаки хронического эндометрита» само по себе диагнозом не является. Кровянистые выделения в середине цикла на 14-й день вполне могут быть связаны с овуляцией. Назначать антибактериальную терапию только на основании УЗИ не рекомендуется. Если же хронический эндометрит все же подтверждается специальным исследованием (пайпель-биопсией/гистероскопией с биопсией), в большинстве случаев он успешно лечится.