Головная боль

Нурлан Иманов30 Июля

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом вашего описания, наиболее вероятно, что головная боль, чувство пьяности, легкая тошнота и головокружение связаны с адаптацией к Импланону, так как такие побочные эффекты возможны в первые 1–3 месяца после установки. Учитывая, что за последний год вы прошли полное обследование, а МРТ головного мозга и МР ангиография были без патологии, повторять МРТ сейчас, только из-за появления этих симптомов, обычно не требуется. Пока стоит понаблюдать за самочувствием, контролировать артериальное давление и обсудить ситуацию с гинекологом. Если симптомы сохранятся после периода адаптации, будут усиливаться или появятся такие признаки, как резкая необычная головная боль, слабость в конечностях, нарушение речи, зрения или потеря сознания, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти повторное обследование.

Алена Понарина30 Июля

5.0

Невролог

32 850 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию нет показаний для МРТ головного мозга
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК .

Цырегма Бондаренко30 Июля

4.8

Детский невролог

3 700 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, действительно на фоне применения Импланона возможны нежелательные реакции в виде головной боли и головокружения. Если данные состояния не ухудшают качество жизни, то нужно переждать период адаптации. В противном случае нужно решить вопрос о смене препарата у лечащего гинеколога-эндокринолога.

Анастасия Стрателюк30 Июля

5.0

Невролог

38 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Она часто зависима от уровня эстрогенов в крови и КОК могут вызвать учащение приступов.
В таких случаях обычно рекомендуется отслеживать симптомы и вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме или максе).
Если и на втором месяце будут сохраняться частые головные боли, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактикой терапии мигрени.
Никогда не было в жизни перед головной болью зрительных симптомов (мушки, зигзаги, радужные пятна), чувствительных(онемение) или речевых нарушений?

Марина Фатнева30 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень, Кок один из провоцирующих факторов.

Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.

Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
По мере адаптации к препарату симптомы чаще проходят.

Лилия Акбашева30 Июля

5.0

Невролог

42 222 консультации

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек