Взвесь в желчном, сухость и горечь во рту

Анна Давыдова13 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Наталья, препараты типа холегона, в составе которого экстракты трав, потенциально способен давать сухость и горечь. Препарат проспекта может тоже вызвать сухость во рту и нарушение вкуса.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Попробуйте с врачом в очном формате опустить прием холегона, колофорта, проспекты, гастрокалма.

При выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком и хлопьями.
Это нормально. Это не автоматически камни и сразу желчегонные.
В данном случае будет достаточным регулярного питания, не менее 3х раз в день, с достаточным количеством клетчатки и умеренные физические нагрузки.

И посмотрите пожалуйста:
Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок);
Ферритин, В12, В9;
Выполните 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечить обязательно.
Получите консультацию врача-стоматолога.
Так как белый налет на языке отражает локальные стоматологические проблемы, а не системные заболевания.
И с врачом-психиатром следует рассмотреть хороший антидепрессант, по показаниям, если они есть.
Эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
Посмотрите антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.

Полина Рязанова13 Мая

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с обследованиями
На фоне приема желчегонных препаратов - холегон, может усилиться выделение желчи и ее заброс ретроградно в желудок, если имеется слабость сфинктера привратника, который сдерживает эти забросы, поэтому симптоматически могут быть : неприятный привкус во рту, дискомфорт, отрыжка и прочие
В таких ситуациях обычно показаны прокинетики (ганатон, диспевикт), но если отмечена непереносимость может быть рассмотрен прием тримедата, который обладает небольшим прокинетическим эффектом, к нему дополнительно антацид - фосфалюгель например, он части связывает излишни забрасываемую желчь в желудок: по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней + урсосан в дозировке примерно 10 мг на 1 кг массы тела в сутки курсом на 4 недели предварительно, прием препарата на ночь
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Для адекватного и регулярного отведения желчи и профилактики сгустков, конкрементов:
- соблюдение средиземноморской диеты
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания

Виктория Захаренко13 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Наталья, Вы правильно начали употреблять препарат урсодезоксихолевой кислоты, так как он нормализует сам состав желчи, предотвращает ее сгущение, препятствует образованию камней в желчном пузыре. В похожих случаях назначается Урсосан 10 мг на кг веса.
Обратите внимание на стул, может быть послабление.
Что касается гастроскопии есть воспаление в желудке и 12- перстной кишке, необходимо в следующий раз выполнить гастроскопию с биопсией по OLGA, так как есть участок субатрофии( возможно из-за длительного воспаления), а также дыхательный тест на хеликобактер.