Что вас беспокоит?
Приступы , предположительно эпилепсия
В детстве были фебриальные судороги , затем в возрасте примерно 7-10 лет были обмороки . В возрасте 14 лет появились приступы с замиранием. Гормональный сбой. Начались проблемы с настроением. Примерно в 16 лет начались приступы во время которых сначала появляется чувство дежавю, жамевю , затем начинаю спрашивать у людей рядом , как меня зовут, где я нахожусь , что происходит , иногда проявляется агрессия. Приступ длится всегда 1-2 минут , бывало по несколько раз в день . После приступа бывало , что ложилась спать на долгое время. В целом плохая память относительно событий связанных с жизнью. На протяжении всей жизни продолжается ощущение дискомфорта при нахождении в общественных местах, начинаю краснеть, резко учащается сердцебиение , потею. По результатам МРТ( есть только пятна глиоза, расширение перисвакулярных пространств), ночного ээг мониторинга все в норме , что это может быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы сами помните всё, что происходило в приступ или некоторые моменты вам рассказывали? В 14 лет проходили ЭЭГ?
Если приступы происходят днем,то в таких случаях рекомендуется дневной видеоЭЭГ-мониторинг. Ночной обычно рекомендуется при ночных приступах или сразу после пробуждения
Я не помню , что происходит во время приступа. Со слов окружающих . Дневное ээг ничего не фиксирует . Последние полгода приступов нет. Они сами закончились. Триггером является недосып.
По описанию симптомов, отсутствию памяти на приступ, сонливости и усталости после приступа, реакции на недостаток сна, больше данных за эпиприступы. Отсутствие эпиактивности на ЭЭГ не всегда исключает полностью диагноз, только если во время проведения ЭЭГ был приступ, а на обследовании ничего не показало.
Т е без подтверждения на ЭЭГ диагноз может быть выставлен с назначением противосудорожной терапии.
Из дообследования в таких случаях рекомендуется консультация психиатра,чтобы исключить вторичные причины симптомов.
Если отклонений нет, а приступы снова возобновятся,то в таких случаях рекомендуется консультация эпилептолога для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Доя понимания эпилептические это приступы или нет, обычно назначают видеомониторирование ээг 6-8 часов и мрт головного мозга в эпирежиме. Ночное ээг обычно актуально для ночных приступов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Отсутствие на ээг изменений не исключает эпилепсию.
В таких случаях рекомендуют консультация эпидемиолога , психиатра.
Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. Больше данных за эпилепсию
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию нельзя поставить точный диагноз без очного обследования, но в первую очередь нужно исключить фокальную эпилепсию, особенно височной доли. Приступы с дежавю, потерей ориентировки, вопросами кто я, где я, изменением поведения, длительностью 1–2 минуты и последующей сонливостью похожи на фокальные приступы с нарушением осознания.
Нормальный ночной ЭЭГ не исключает эпилепсию, так как приступ мог не попасть в запись. Изменения на МРТ сами по себе обычно не объясняют такие эпизоды.
Рекомендуется консультация эпилептолога, просмотр МРТ с оценкой височных долей (при необходимости МРТ по эпилептологическому протоколу) и длительный видео ЭЭГ мониторинг. Симптомы с сердцебиением, потливостью и покраснением в обществе также могут указывать на тревожное расстройство и требуют отдельной оценки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы похожи на фокальную (височную) эпилепсию.
Если МРТ и ночной ЭЭГ-мониторинг в норме, это все равно не исключает диагноз.
Ощущения дежавю (будто это уже было) и жамевю (знакомое кажется чужим) это типичные психические ауры.
Вопросы к окружающим и дезориентация говорят о кратковременном отключении правильной работы сознания. Небольшая агрессия в этот момент это не осознанная злость, а защитная реакция на непонимание происходящего. Длительность в 1-2 минуты среднее время для таких приступов.
Резкое сердцебиение, покраснение и потливость в толпе это социальная тревожность. Это самостоятельное состояние, но оно очень часто развивается у людей, которые подсознательно боятся, что приступ случится на публике и они потеряют контроль.
В таких случаях рекомендуется консультация врача-эпилептолога, который сможет подобрать необходимую терапию.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20211 ответ
- 15 Мая 20215 ответов
- 26 Октября 202122 ответа
- 15 Декабря 20228 ответов