Что вас беспокоит?
Тактика лечения тиреотоксикоза и болезни
Здравствуйте! С апреля нахожусь на лечении тиреотоксикоза. Все результаты анализов прикреплю. Принимала тирозол по следующей схеме : 22 апреля-18 мая 30 мг тирозола. Появилась крапивница. С 19 мая по 10 июня не принимала ничего. С 11 июня по 15 июля 20 мг тирозола в сутки. Самочувствие стало лучше. 15 июля врач сказала продолжать 20 мг, т к. хочет увести меня в гипотериоз и добавить тироксин. С 25 июля чувствую себя плохо, слабость, головокружение, мёрзнут ноги очень сильно, пульс нестабильный, ночью опускается до 37. Днём то выше, то ниже. Прибавка веса 800 г в неделю. Голова болит практически непереставая. Что в таком случае лучше делать, какую тактику выбрать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Нет необходимости вводить пациента в состояние гипотиреоза. Рекомендуется снизить дозировку до 10 мг. Контрольное исследование уровней свободного Т3 и свободного Т4 следует провести через 2 недели. При условии стабильности показателей возможно дальнейшее снижение дозировки тирозола до 5 мг. Через месяц необходимо повторно проконтролировать уровни свободного Т3, свободного Т4 и ТТГ. Схема "блокируй и замещай" не имеет преимуществ, если дозировка тирозола 5 мг обеспечивает адекватный контроль показателей.
Спасибо большое!
Не за что!
Ещё, скажите, пожалуйста, снижение дозировки принесёт облегчение состояния?
Да, должно стать легче, но не сразу, где-то в течение пары недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла!
Описанное состояние , а также повышение ТТГ связано со снижением функции щитовидной железы на фоне терапии тиразолом.
В подобной ситуации рекомендуют снизить дозировку тиразола до 10 мг в сутки, с контролем анализов на гормоны т4св, т3св через две недели+ общий анализ крови.
В подобной ситуации схема блокируй- замещай ( с добавлением тироксина) не совсем уместна, так как объём щитовидной железы небольшой и нет высоких антител Ат-рТТГ, поэтому стабилизацию состояния можно добиться одним тиразолом, просто снижая его дозировку.
Курс лечения тиразолом длительный, как правило не менее 1-1,5 года.
Каждые 6 месяцев рекомендуют оценивать Ат-рТТГ и узи щитовидной железы, чтобы понимать степень компенсации.
Спасибо, поняла! А станет ли мое самочувствие лучше, если снизить дозировку?
Да, конечно, так как тиразол подавляет работу щитовидной железы, снизив дозировку показатели выровняются и самочувствие будет лучше
Спасибо большое!
Пожалуйста, всего Вам доброго, поправляйтесь 🌸
Здравствуйте
Скорее всего у вас передозировка тирозолом и развился гипотиреоз.
При гипертиреозе не нужно стремиться входить в гипотиреоз, нужно стремиться к эутиреозу (нормальному уровню гормонов).
Рекомендуется снизить дозу до 10 мг, сдать ТТГ и свТ4.
Т4 общий ниже нормы, свободные т3 и т4 на нижней границе нормы, но самочувствие плохое стало.
Рекомендуется снижать дозу
Спасибо!
Пожалуйста ☺️
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20201 ответ
- 4 Марта 202232 ответа
- 11 Марта 20228 ответов
- 22 Апреля 202213 ответов