Что вас беспокоит?
Ребенок 3 месяца, изменения на НСГ, разные мнения неврологов
Здравствуйте! Очень прошу помочь разобраться, так как уже были у трёх детских неврологов, и все говорят совершенно разное. Из-за этого я не понимаю, что делать дальше. Ребёнку 3 месяца. При рождении была кефалогематома, лежали неделю в отделении патологии новорождённых (ОПН), кефалогематому пунктировали (откачивали). При выписке наблюдались у невролога. В 1 месяц сделали НСГ — без патологии, в заключении было указано, что изменений не выявлено. Вчера, почти в 3 месяца, повторили НСГ (результат прикрепляю). В заключении появились: * УЗ-признаки реконвалесцента последствий гипоксии головного мозга; * единичные минерализирующие лентикулостриарные васкулопатии. При этом признаков внутричерепной гипертензии нет, гидроцефалии нет. Все очные осмотры неврологов в целом хорошие: ребёнок развивается по возрасту, голову держит, явных неврологических нарушений при осмотре не находят. Но мнения врачей сильно отличаются: * один говорит, что всё хорошо и нужно только наблюдение; * другой рекомендует каждый месяц делать НСГ, регулярно проходить массажи и электрофорез; * уже прошли курс массажа в 1 месяц и повторный курс массажа с электрофорезом сейчас, в 3 месяца. Я очень переживаю, потому что не понимаю, насколько серьёзны изменения на НСГ и действительно ли они требуют такого лечения. Также не понимаю, можно ли делать плановые прививки, которые положены в 3 месяца, или сначала нужно разобраться с этой ситуацией. Сейчас мы стоим в листе ожидания к четвёртому детскому неврологу, запись к нему только через месяц. Именно этого врача нам порекомендовал специалист, который проводил НСГ. Но я уже не понимаю, есть ли смысл получать ещё одно мнение или трёх консультаций уже достаточно. Прошу помочь ответить на несколько вопросов: 1. Насколько серьёзны изменения, описанные на НСГ? 2. Могли ли они быть следствием кефалогематомы и непростых родов? 3. Требуют ли они какого-либо лечения или достаточно наблюдения? 4. Есть ли необходимость так часто повторять НСГ, проходить массажи и электрофорез? 5. Нет ли противопоказаний к плановой вакцинации по этим результатам? 6. Стоит ли обращаться за четвёртым мнением к неврологу или при такой ситуации это уже нецелесообразно? 7. Если бы это был ваш пациент, какой тактики наблюдения и лечения вы бы придерживались? Прикладываю: * выписной эпикриз из ОПН; * НСГ в 1 месяц; * НСГ в 3 месяца (последнюю). Буду очень благодарна за ваше мнение. Сейчас я уже запуталась из-за большого количества разных рекомендаций и хочу понять, какая тактика действительно считается правильной.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , по НСГ описаны незначительные изменения, отвечая на ваш вопрос да , они могли возникнуть на фоне тяжелых родов , обычно медикаментозно лечения в таких случаях не требуется , мозг у детей нейропластичен - восстанавливается самостоятельно к году .
Если ребёнок развивается по возрасту и хорошо набирает вес , цифры на узи мы не лечим
Ежедневно выполняйте лфк, занятия на фитболе, книга : сидеть ползать ходить
По возможности бассейн ( грудничковое плавание )
Моя тактика в похожих случаях- наблюдение , очный осмотр детского невролога в 6 месяцев .
Вакцинация в таких случаях не противопоказана
Принятый ответ
добрый день, по результатам последнего узи незначительные изменения, которые чаще всего являются следствием перенсенной гипоксии, если гипоксии не было во время беременности, то действительно причина в родах, связи между кефалогематомой и нарушениями по нсг нету, так как кефалогематома находится снаружи черепа и не имеет никакого отношения к нарушениям по узи мозга (анатомически разобщены эти 2 ситуации). Обычно при тех нарушениях, что у вас описаны по узи рекомендуется наблюдательная тактика, узи проводят через 1,5-2 мес от последнего узи, если нарушения те же самые, то наблюдают дальше, если наросли, то может быть назначено медикаментозное лечение. Что касаемо электрофореза, при таких нарушениях по узи - электрофорез никак не помогает, что касаемо вакцинации, если ребенок по осмотру здоров, нормально прибывает в весе, обильно не срыгивает, то обычно нарушения по узи такого порядка -не являются противопоказанием к вакцинации.
Принятый ответ
Здравствуйте, УЗИ это оператор зависимый метод исследования, поэтому лучше контролировать у одного специалиста. Если отталкиваться от результатов узи нельзя исключить что это последствие перенесённой гипоксии. Чего то настораживающего по узи не вижу, обычно такие показатели просто наблюдают, в первую очередь смотрим на самочувствие и развитие ребёнка. Решение о вакцинации принимается на очном осмотре, но еслт отталкиваться от результатов узи в целом противопоказаний не вижу. Еще одно мнение получить можно но важно наблюдаться у того специалиста которому вы доверяете.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ описаны признаки перенесенной гипоксии/кислородного голодания, последствия от перенесенной внутриутробной инфекции. На первом году жизни детки хорошо восстанавливаются за счёт огромных компенсаторных возможностей организма. Контроль НСГ каждые 2 месяца до полного закрытия большого родничка. Массаж больше назначается с целью правильного становления моторных навыков и нормализации мышечного тонуса. Он может быть назначен даже с профилактической точки зрения. С прививками до 6 месяцев лучше не спешить, понаблюдать за дальнейшим развитием ребенка. Электрофорез проводить можно,но необязательно. С моей точки зрения,необходимости идти ещё к одному специалисту нет.
Принятый ответ
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, однако спешу вас успокоить, можно предположить что ничего критичного по предоставленным результатам ультразвукового исследования нет.
Такие изменения чаще связаны с последствиями перенесённой гипоксии в родах или во время беременности.
Действительно так бывает, что на первом ультразвуковом исследовании может быть не выявлено то, что будет видно в 2-3 месяца, плюс так же зависит от того, где и кем было проведено исследование, так как разные специалисты, плюс разные аппараты - порой могут выдавать разную картину.
Мозг малышей очень нейропластичен, и чаще к возрасту одного года может огие моменты нивелируются.
Важно не забывать про ежемесячные осмотры у педиатра для отслеживания моторного развития малыша, физического развития, и проведение измерений окружности головы в динамике.
Растите здоровыми 🌼
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20191 ответ
- 10 Октября 20191 ответ