Что вас беспокоит?
Ребенок 5,5 месяцев
Мальчик 5,5 месяцев. На протяжении 2,5 недель наблюдается покраснение крайней плоти. На фоне наружного лечения и усиленной гигиены (воздушные ванны, ванночки и примочки с ромашкой, нанесение судокрема под подгузник, миромистин в качестве обработки крайней плоти, а также 5-дневный курс Пимафукорта с нанесением 2р/д) краснота то спадала, то возвращалась вновь. Фирмы подгузников проверенные, аллергии на них не было, по размеру подходят с запасом, ничего не жмет и не натирает. Для исключения пищевой аллергии убрали временно прикорм, но аллергия не подтвердилась, тк краснота осталась. В последнюю неделю время от времени отмечаем дискомфорт во время мочеиспускания. Выделений нет. Крайняя плоть не опухает. Сделали УЗи почек (в норме, см. заключение), мочевого пузыря (найдена взвесь, см. заключение), в динамике сдаем анализы оам и бакпосевы. В моче находят только бактерии coli, остальные показатели в норме. Подскажите, пожалуйста, какая терапия необходима? Нужно ли давать ребенку антибиотики с учетом отсутствия температуры и иных симптомов острой инфекции? Можно ли добавить местные антибиотики в виде мазей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным признаков инфекции мочевых путей, требующей назначения системных антибиотиков, не выявлено: в общем анализе мочи отсутствуют лейкоцитурия и другие признаки воспаления. Выявление Е. coli в посеве при отсутствии изменений в ОАМ может быть связано с контаминацией материала. Покраснение крайней плоти вероятнее соответствует баланопоститу, требующему наблюдения детского уролога. Местные антибиотики без осмотра и подтверждения бактериальной инфекции не рекомендованы. Целесообразно выполнить контрольный общий анализ мочи и посев мочи, предпочтительно из материала, полученного катетеризацией, при сохранении жалоб. При появлении лихорадки, выраженной болезненности при мочеиспускании или ухудшении состояния необходима срочная очная оценка.
Большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно делаем так:
- смотрим ОАК, нет ли проявления воспаления, если есть, тогда думаем про системные антибиотики
- в ОАМ признаков инфекции нет, это хорошо, в посеве бактерия связана скорее всего с тем, что собрана не средняя порция мочи, то есть моча загрязнена выделениями с кожи банально, это как раз не показание без симптомов и изменений в ОАМ лечить системными препаратами
- лихорадки нет, только дискомфорт - это минус антибиотики
Обычно проводим очный осмотр, чтобы понять, реагирует ребенок или нет, изменения воспалительные визуально или какая-то другая гиперемия. если при осмотре подтверждается воспаление, тогда обычно проводим антибиотики местно (мупироцин), обработку хлоргексидином курсом не менее 7 суток.
С почками и мочевым пузырем по обследованиям все в порядке, они не страдают. Инфекция только на головке и коже крайней плоти. Этим занимается детский уролог.
Принятый ответ
Доброе утро , ознакомилась с анализами . В ОАМ нет признаков активного воспаления - системные антибиотики не показаны.
Покраснение крайней плоти- это явления баланопостита, но и то минимальные , гнойного отделяемого на фото нет.
Постоянно обрабатывать хлоргексидином не надо , он сушит слизистую,и вызывает раздражение .
Учитывая что титр бактерий большой, в таких случаях можно использовать уросептик коротким курсом 5 дней ( фурагин из расчета 5 мг на кг веса в сутки , разделенные на 3 приема )
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20182 ответа
- 12 Марта 202020 ответов