Посмотреть мои анализы и подсказать, что делать дальше? 16.03 были роды, ребенок на ГВ. Спасибо.

Фатима Гаджиева31 Июля

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии

Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы до 450

2. Такие значения витамина Д соответствуют минимальной недостаточности, допускают приема профилактической дозы - на ГВ 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

3. Такие цифры ферритина хорошие, соответствуют хорошим запасам железа в организме

4. Такие значения Фолиевой кислоты соответствуют дефициту, в таких случаях я рекомендую табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц

5. Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

6. Такие повышения пролактина могут быть транзиторными, не истинным повышением. Так как учитываем наличие ГВ

7. Такие результаты печеночных трансаминаз допустимы - до 40-45 АЛТ АСТ считаются абсолютно допустимыми

Руслан Ибрагимов31 Июля

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тромбоциты 399. Это небольшое повышение, которое нередко встречается после родов и не требует лечения при отсутствии других изменений

Витамин д 28,8- недостаточность

Фолиевая кислота 2,8 снижена. На фоне грудного вскармливания это чаще требует восполнения

Пролактин 94,1 значительно повышен, но при грудном вскармливании это физиологично и лечения чаще не требует.

Лпнп (вредный холестерин)3,7 и общий холестерин 5,54 умеренно повышены. Во время лактации такие изменения встречаются часто, поэтому до окончания грудного вскармливания обычно ограничиваются коррекцией питания. Повторить липидограмму желательно через 3 месяца

АЛТ 34,4 повышен минимально. При нормальных АСТ, билирубине, ГГТ и СРБ это чаще не говорит о серьезном заболевании печени. Достаточно контроля в динамике.

Щитовидная железа работает нормально: ТТГ и свободный Т4 в пределах нормы.

Железодефицита видимо нет. Гемоглобин, ферритин 96,4, сывороточное железо и показатели обмена железа нормальные

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
восполнить дефицит фолиевой кислоты и витамина д
(Могут рекомендовать Витамин д например вигантол 14капель 1 раз в день 1 месяц далее 3 капли длительно ,
Фолиевая кислота 1 мг 1 р Д месяц и сдача фолиевой через месяц для оценки усвояемости , динамики )

,придерживаться рационального питания, выполнять по возможности физ нагрузки

повторить АЛТ, аст и лпнп(обычно достаточно одного вредного холестерина для контроля ) через 3 месяца

Контроль пролактина после завершения гв

Юлия Челюканова31 Июля

4.9

Терапевт

3 122 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.

Тромбоциты до 450 вариант нормы.

Снижен витамин Д.
при снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 4 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.

У женщин после родов и на ГВ уровень холестерина может физиологически колебаться в зависимости от фазы менструального цикла, гормонального фона и особенностей питания.

Алт по верхней границе нормы изолированное повышение, не является маркером серьезных нарушений. Может говорить о жировой инфильтрации клеток печени.

снижена фолиевая кислота, для коррекции обычно назначают фолиевую кислоту 1 мг по 1 таб 1 раз в день 1 месяц.

Повышение пролактина обусловленно грудным вскармливанием.

Михаил Ивашев31 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

После родов и на грудном вскармливании ваша лабораторная картина в целом отражает физиологические изменения, но есть нюансы.

Повышенные тромбоциты - могут быть связаны с обезвоживанием важно исключить воспаление или постгеморрагическую реакцию (особенно после родов). При нормальном питьевом режиме они должны прийти в норму.

Холестерин и ЛПНП повышены немного - не опасно -холестерин нужен для гормонов и лактации, но при стойком повышении стоит контролировать: добавьте полезные жиры (авокадо, орехи, льняное масло), ограничьте трансжиры.

Низкая фолиевая кислота 2,8- тревожный показатель особенно в период лактации. Риск дефицита у ребёнка. Нужно принимать маме фолиевую кислоту (400–800 мкг/сут) до нормализации (6–7 и выше). Каждый день кушать продукты богатые фолатом- листовая зелень в первую очередь-фолиум по латински ,,лист,,

Витамин D недостаток 28 маловато, нужен приём утром с жирной пищей правильный подход. Цель уровень 30–100 нг/мл.

АЛТ немного повышен наблюдайте, исключите жирное, нагрузку на печень.

в12 хороший , магний, цинк хорошие.

Пролактин повышен это норма при ГВ, так и должно быть.

Рекомендовалбы на очном приеме:
- Продолжать контроль анализов;
- Сдать повторно ОЖСС, ЛЖСС, ферритин - они сейчас в норме, важен контроль чтобы исключить скрытый дефицит железа;
- Восполнить фолиевую кислоту;
-Поддерживать питьевой режим и сбалансированное питание.

Консультация терапевта или гинеколога приветствуется.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Тимофеева31 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам крови немного повышен холестерин за счет плохого ЛПНП - на грудном вскармливании лечение не требуется, контроль анализов после окончания грудного вскармливания.
Пролактин повышен на фоне грудного вскармливания.
Алт совсем незначительно повышен.
Снижена фолиевая кислота. Рекомендуется прием фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Число тромбоцитов в норме (норма 150-450).
Немного снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.

Афсана Алиева31 Июля

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Наталья, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и егт фракций на фоне гормональной перестройки организма, в таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по питанию:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное .

Фолиевая кислота в дефиците, в таких случаях могут рекомендовать ее прием по 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.