Снижение потенции, снижение либидо

Игорь Шадёркин31 Июля

5.0

Уролог

2 239 консультаций

Евгений, ключевой момент сейчас — не как поднять тестостерон, а почему он упал с 26,5 до 3 нмоль/л за три месяца. Такое резкое снижение нельзя объяснить только стрессом или возрастом, лабораторную ошибку тоже необходимо исключить.

Поскольку ЛГ и ФСГ у Вас не повышены, а находятся в пределах нормы, ситуация очень похожа на вторичный гипогонадизм — когда проблема не в яичках, а в регулирующих структурах (гипофиз, гипоталамус). Назначенные свечи Лонгидаза и Витапрост работают с простатитом, но на уровень тестостерона и либидо они значимо не повлияют.

План обследования в такой ситуации обычно выглядит так:
— перепроверить гормоны строго утром, натощак (общий тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, кортизол), чтобы подтвердить низкий уровень и рассчитать свободный тестостерон;
— выполнить МРТ гипофиза с контрастированием, чтобы исключить аденому или другие изменения, способные давать такую картину;
— учитывая лишний вес, дневную сонливость и гипертонию, имеет смысл обсудить с врачом обследование на синдром обструктивного апноэ сна — остановки дыхания во сне сильно подавляют выработку тестостерона и вызывают ту самую усталость, которую Вы описываете.

Любые варианты заместительной терапии тестостероном могут рассматриваться только после получения этих результатов и исключения противопоказаний. Самостоятельный приём гормональных препаратов при неясной причине гипогонадизма может быть небезопасным и «смазать» диагностику.