Подозрение на аневризму.

Елена КириченкоВчера в 15:14

4.8

Нейрохирург

6 325 консультаций

Здравствуйте! Представленный снимок недостаточно информативен, т.к. надо оценить всё исследование в программе, но выделенный объект, вероятнее всего, не является аневризмой, это кальцинированная атеросклеротическая бляшка.
Также представленный сегмент внутренней сонной артерии находится за пределами твёрдой мозговой оболочки, т.е. разрыв аневризм такой локализации не дает угрожающего внутримозгового кровоизлияния.
Более вероятно, что врачи не отмахнулись от Вас, а так и не нашли подтверждения по КТ-АГ аневризме, требующей оперативного лечения.

Мария КрасноваВчера в 15:26

4.0

Нейрохирург

4 301 консультация

Здравствуйте. Представленный снимок не информативен. Для точного диагноза рекомендуется просмотр всех снимков. На представленном снимке можно предположить небольшое аневризматическое расширение стенки ВСА.
Обычно, при малых размерах расширения, отсутствии кровоизлияния в анамнезе пациенту рекомендуется динамическое наблюдение с проведением СКТ АГ через 4-6 мес. При увеличении расширения решается вопрос о необходимости хирургического лечения.
Т.о тактика врача адекватна. Может быть рекомендовано динамическое наблюдение.

Сергей ЛюлинВчера в 16:21

4.6

Нейрохирург

4 627 консультаций

Здравствуйте. Формулировка локальное расширение правой сонной артерии и один 3D-кадр недостаточны, поэтому отсутствие показаний к срочной операции при нормальном неврологическом статусе выглядит обоснованно.
Важно отличить истинную аневризму от инфундибулярного расширения или анатомической особенности и, если аневризма есть, необходимо указать её точный размер, форму и локализацию. Эти параметры определяют дальнейшую тактику.

Сергей ТихомировВчера в 18:00

4.2

Нейрохирург

1 660 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. От Вас не отмахнулись, а объективно оценили ситуацию с позиции доказательной медицины.
Ключевой вывод из документов: оперативное лечение вам не показано. Выявленное на КТ локальное расширение правой внутренней сонной артерии до 6,8 мм (на фоне нормы 4,7–6,4 мм) не является аневризмой в клиническом смысле: у него нет характерного мешотчатого выпячивания, шейки или признаков расслоения. Врачи в республиканской больнице увидели не патологию, а вариант анатомической нормы или возрастную извитость сосуда, не требующую ни хирургии, ни углубленного дообследования.
Диагноз «Цереброваскулярная болезнь» в данном случае это формальная запись для карты, а не свидетельство тяжелого недуга. Невролог подтвердил отсутствие неврологических симптомов, и его решение о консервативном наблюдении является единственно верным. Если бы существовала реальная угроза инсульта или разрыва, вас бы госпитализировали и направили на ангиографию (более детальное исследование) в тот же день. Поскольку этого не произошло, ваше состояние не представляет опасности, и рекомендация просто жить без тревоги это не отмашка, а профессионально обоснованный вердикт.