Что вас беспокоит?
Рак яичника С 56
Здравствуйте, пациент женщина 76 лет . Креплю последнюю выписку с подробным диагнозом . Проходит лечение химиотерапии. Случайно обнаружили опухоль , была операция , уже год химиотерапии . Первый курс сработал и опухоль исчезла , но быстро вернулась , далее разные препараты не дают результата . Обследование показывает что опухоль не уменьшается , но и не разрастается . На последнем консилиуме выписали химию Кардиоплатрн + Бевацузимаб . Пришли к врачу , Карбоплатин в городе отсутствует . Врачи поменяли на Цисплатин , сказав , что это аналогичный препарат . Я читаю в интернете , где ясно сказано , что Цисплатин более токсичен . Безвозвратно может разрушить слуховой аппарат и почки . Вопрос: делать ли Цисплатин или разумнее ждать пока появится Карбоплатин ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно цисплатин отличается другим профилем токсичности, обычно требует водной нагрузки (что может быть противопоказано при болезнях сердца, высоком давлении), может влиять на слух и почки. Поэтому онколог делая такое назначение должен оценивать сопутствующие болезни пациента. Как вариант уточнить у онколога где есть карбоплатин в вашем регионе, возможно дадут направление в др.онкоучреждение. Или повторно обсуждать др.схему лечения на онкоконсилиуме. Ждать - вариант не всегда возможный тк опухоль без лечения может расти и ухудшать состояние пациента.
Благодарю за ответ и рекомендации, доктор !
Принятый ответ
Здравствуйте. Цисплатин и карбоплатин не совсем взаимозаменяемы. Цисплатин он потоксичнее, особенно в отношении почек, слуха и нервной системы, и капать его сложнее, нужна большая инфузионная нагрузка. В 76 лет при сопутствующих заболеваниях карбо предпочтительнее. Если вопрос с карбоплатином пойдет в затяг, вопрос о назначении цисплатина решается индивидуально с лечащим врачом, т.к длительный перерыв в лечении тоже нежелателен.
Благодарю , доктор!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цисплатин и Карбоплатин взаимозаменяемые препараты в лечении рака яичников, особенно на поздних стадиях. Оба относятся к производным платины и используются в комбинации с другими химиопрепаратами, включая Бевацизумаб.
Цисплатин действительно более токсичен, чем Карбоплатин. В частности, он ассоциирован с более высоким риском: нефротоксичности (повреждение почек), ототоксичности и
периферической полиневропатии.
Поэтому пперед началом цисплатина обязательно проверьте функцию почек (креатинин, клиренс креатинина) и слуха (аудиограмма), если возможно.
Обеспечьте достаточную гидратацию до, во время и после введения Цисплатина для профилактики нефротоксичности.
И назначаются ротиворвотные препараты (например, ондансетрон, апрепитант) для профилактики тошноты и рвоты.
Регулярно контролируйте электролиты (калий, магний, кальций) и функцию почек в процессе лечения.
Если начнутся отклонения то лечение можно будет остановить.Если Карбоплатин появится в ближайшее время, можно будет перейти на него, особенно если Цисплатин будет плохо переноситься.
Без лечения высокий риск прогрессирования.
Благодарю за ответ и рекомендации, доктор !
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 201714 ответов
- 18 Ноября 20191 ответ
- 20 Июля 202139 ответов
- 22 Декабря 202313 ответов