Что вас беспокоит?
Повышен СРБ на 13 неделе беременности
Здравствуйте! 13 неделя беременности, СРБ 22.6, СОЭ 27. Признаков простуды или какого то недомогания нет. С 2024 года лейкопения , пока что неясного происхождения. Лейкоциты до 2.9, сейчас при беременности падают до 2. До беременности и вовремя консультировалась с инфекционистом по поводу ВЭБ и цмв инфекции. Igg положительные, igm отрицательные, авидность высокая, днк в крови нет. Сейчас гинеколог считает, что подъём срб из за активации герпес вирус, назначил валтрекс. Что еще может быть причиной такого повышения срб? Инфекционист считает, что цмв и ВЭБ находятся в латентной фазе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при беременности повышение соэ без признаков острых инфекционных заболеваний как правило мы относим к физиологической реакции, так же как и ЦРБ. Так же оба этих показателя больше повышаются при бактериальных, а не вирусных инфекциях, поэтому важно исключить инфекции ротоглотки, пройти консультацию лора и стоматолога, как и положено по стандарту ведения беременности, а остальном, по анализам в потоплении нет грубых отклонений, нет роста патогенной микрофлоры, а только изолированное повышение соэ и црб без клинических проявлений не является критерием к назначению какого либо дополнительного лечения
Благодарю за ответ! Мой гинеколог, т к у меня есть igg антитела ко многим герпес вирусам, винит теперь их во всех проблемах. По последнему клиническому анализу крови от 31.07, лимфоциты же снижены в абсолютных значениях? Т е лимфоцитоза нет?
Да, верно. К тому же при беременности очень хорошо иметь титр антител вирусных инфекций, эти защитит ребенка и Вас от первичного инфицирования, поэтому это скорее польза, чем повод для беспокойства
Бессимптомная реактивация герпес вирусов может навредить ребёнку? Она не может повышать срб?
Активация вирусов простого герпеса во время беременности не влияет на ребенка, опасно только первичное инфицирование, к повышению црб они могут приводить
А цмв в период активации может быть опасен?
Так же нет
Спасибо успокоили!!! 🌸
Пожалуйста, рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания, тем более на фоне беременности всегда может возникать больше вопросов к своему состоянию.
Изолированное повышение соэ и срб , без проявления какой либо клиники не говорит о необходимости назначения терапии.
Обычно срб при активном воспалительном процессе (и чаще все таки он реагирует на бактерии) повышается сильно выше , и его цифры до 30 считаются допустимыми . Пока следует продолжить контроль показателей крови и срб .
Соэ малоинформативен при беременности , он обычно растет со сроком беременности.
При отсутствии активного вирусного процесса назначение противовирусных препаратов обычно не проводится .
Благодарю за ответ!
Относительный лимфоцитоз это же не показатель обострения вирусов, а лишь соотношение белых кровяных клеток?
Да , вы совершенно правы, это на фоне снижения других видов лейкоцитов.
А если смотреть по анализу крови от 31.07 там лимфоциты снижены, 1.23 абс? просто мой гинеколог ставит мне лимфоцитоз на фоне вирусной инфекции.
Да и по предыдущему анализу лимфоциты снижены . (В абсолютных значениях)
Спасибо за помощь!
Всего доброго вам ❤️✨
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте. Во время беременности бывает физиологическое повышение СРБ и СОЭ. Данные значения как у вас обычно не говорят о каком-то явном воспалительном процессе. Герпетическая инфекция будет активна только при симптомах ( высыпания), если их нет, значит сейчас фаза ремиссии.
Спасибо за ответ! Мой доктор настаивает, что это бессимптомная реактивация вируса, и так как помимо СОЭ ещё и лимфоцитоз ( у меня я так поняла относительный по крови), то нужно купировать воспаление.
Прием противовирусных назначается только при Наличи высыпаний
Цмв или ВЭБ вызывает генитальные высыпания?
Бессимптомная реактивация (если она есть)получается не лечится?
Цмв и вэб обычно как орви, а герпес высыпания. Но без симптомов ничего не лечим
Т е бессимптомная реактивация не навредит ребенку?
Нет, не навредит, у вас уже есть иммунитет. Для плода потенциально может быть опасна только первая встреча с вирусом ( это если бы не было IgG)
Спасибо успокоили!!! 🌸
Принятый ответ
Изолированный подъем СРБ до 22.6 мг/л на 13-йнеделе беременности при отсутствии симптомов не указывает на острую опасность, а гипотеза об активации ВЭБ или ЦМВ маловероятна (инфекционист абсолютно прав вирусы спят), поэтому назначение Валтрекса выглядит сомнительным и требует перепроверки. В первом триместре СРБ и СОЭ часто повышаются физиологически из-за иммунной перестройки организма матери, а с учетом вашей хронической лейкопении (падение лейкоцитов до 2.0) такой показатель может быть индивидуальной нормой либо реакцией на скрытые очаги, такие как бессимптомная инфекция мочевыводящих путей или проблемы с зубами. Вам необходимо отказаться от самовольного приема противовирусных, сдать общий анализ мочи с бакпосевом, посетить стоматолога и обязательно проконсультироваться с гематологом по поводу контроля лейкопении.
Бак посев мочи сдавала месяц назад, роста флоры нет, зубы перед беременностью все пролечила ( конечно могут быть какие то скрытые безболезненные проблемы), гематолог наблюдает ( ждет подъёма во втором триместре), пока что лейкоциты держатся больше 2, пункцию костного мозга не хочет делать. Ревматолога прошла на аутоиммунные заболевания, не подтвердилось.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Вы правильно обратили внимание на СРБ и СОЭ. Дело в том, что во время беременности в организме естественным образом меняется белковый состав крови (например, растёт уровень фибриногена). Из-за этого СОЭ часто повышается физиологично — и это не обязательно сигнал о воспалении. СРБ тоже может слегка расти на фоне самой гестации, иногда как реакция на процессы пролиферации. Поэтому изолированное повышение этих показателей без других явных признаков болезни (температуры, боли, других симптомов) само по себе не требует активного поиска патологии.
При этом я полностью понимаю, почему врач рассмотрел вариант с герпесом: иногда на фоне беременности иммунная система перестраивается, и латентная (скрытая) инфекция может дать небольшой иммунный ответ, который отразится в анализах. Но важно помнить: сам по себе повышенный СРБ не является специфичным маркером именно активной герпетической инфекции — он реагирует на любое воспаление в целом.
Что касается ВЭБ и ЦМВ: инфекционист прав. Положительные IgG при отрицательных IgM и высокой авидности действительно говорят о том, что это не острая, а давно перенесённая инфекция, которая сейчас в латентной фазе. Сама по себе такая картина не требует лечения, если нет других признаков активности.
Благодарю за ответ! Мой доктор считает, что герпесы могут активизироваться бессимптомно и нанести вред ребенку. Так ли это? Симптомов нет никаких.
Без симптомов нет, может нанести вред, если заражение первично
Получается в моей ситуации( т к есть igg ко многим герпесам) прием валтрекса только при росте срб неоправдан? Или стоит пересдать пцр крови на вирусы?
Нет, не стоит его пить без наличия симптомов герпеса
А если будет присутствовать днк вируса в крови при бессомптомном течении?
В таком случае лечение не требуется
Благодарю за подробные ответы!!!
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 7 ответов
- 31 Июля 13 ответов
- 31 Июля 9 ответов
- 31 Июля 9 ответов
- 31 Июля 12 ответов
- 31 Июля 7 ответов
- 31 Июля 5 ответов
- 31 Июля 15 ответов
- 31 Июля 8 ответов
- 31 Июля 20 ответов