Что вас беспокоит?
Снижение гемоглобина
Здравствуйте!Фолиевая кислота в норме (8,91 при рз 3,1-19,9),Витамин В12 в норме (262 при рз 180-914),Ферритин в норме (89,74 при рз 15-200),Трансферритин в норме (267 при рз 170-340),Сывороточное жерезо 8,6 при рз 8,8-30,Гемоглобин 101,СОЭ 11 при рз 2-10.Какая форма анемии?Врач сказала, что ЖДА, но почему организм не взял ферритин тогда?Начиталась в интернете, что это признак хронического заболевания...Всегда был гемоглобин в норме, первое отклонение заметила в январе 2026 был гемоглобин 109, но не придала значение, т.к. после менструации сдавала кровь.А сейчас гемоглобин 101, совсем снизился. 44 года, женщина
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
По анализам у Вас имеется гипохромная и микроцитарная анемия легкой степени тяжести. Гемоглобин 101г/л про норме от 120г/ л
Снижение среднего объема эритроцитов, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах бывает при дефиците железа часто , и редко при наследственных анемиях
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Витамин в12 все таки ниже целевого уровня, так как ниже 300
Ферритин в норме , но вероятнее всего он ложный . Так как он как маркер острофазных реакций может быть в норме , когда даже организм испытывает дефицит
Для уточнения характера сдается- коэффициент насыщения трансферрина железом и СРБ
Если он ниже 20%, значит ферритин ложный и анемия железодефицитная
И нужно принимать препараты железа
Рекомендуется:
Анкерманн 1 мг -1 таб утром натощак в течение 1 мес
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты, препараты магния , кальция и цинка
Спасибо большое. Сдам коэффициент насыщения трансферрина железом и СРБ. Назначили тардиферон, купила, начну принимать пока.
Перед сдачей анализа 5 дней нельзя пить препараты железа, иначе получится искаженный результат
Хорошо, я еще не начинала принимать, сдам, тогда начну. Скажите, у меня первый день цикла, это не помешает показателям?
Эти анализы успела сдать до
Да,лучше до сдать
На самом деле цикл практически никак не искажает результаты, поэтому можно сдать
Здравствуйте!
Пришла дополнительная кровь, прикрепила два файла. Посмотрите, пожалуйста.
Еще информационно: я вчера 4 пробирки кросдала, у меня критические дни сейчас и на прошлой недели два раза сдавала кровь.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам , которые приложены к вопросу выявлен субдефицит В12. В идеале держать В12 выше 350 пг/мл.
В подобной ситуации может потребоваться прием анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц, либо короткий курс инъекций В12 по 500 мкг ежедневно или через день. Через 2 месяца обычно проводится контроль В12, гомоцистеина.
Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться дополнительно сдать ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом на фоне полного здоровья, вне приема железа.
Спасибо большое, завтра постараюсь досдать анализы. Железо еще не принимала.
Хорошо, тогда можно действовать по алгоритму выше.
Пришла дополнительная кровь, прикрепила два файла. Посмотрите, пожалуйста.
Еще информационно: я вчера 4 пробирки кросдала, у меня критические дни сейчас и на прошлой недели два раза сдавала кровь.
Здравствуйте!
Рассчитала вам коэффициент насыщения трансферрина железом, он равен 6-7%. Норма выше 19%. То есть официально подтвержден железодефицит и требуется терапия по железодефициту.
Существует много препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой режим. Например:
1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Иногда через день по 80 мг допускается
2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6-8 недель
3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6-8 недель
4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6-8 недель
Спасибо большое 🙏🙏🙏
Сегодня начала пить тардиферон.
Через месяц сдавать контрольную кровь?
Да, можно через месяц повторить анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Вы на момент сдачи анализов не болели? Тошноты, боли в животе, диареи у вас обычно не бывает?
По предоставленным результатам анализов отмечается снижение уровня гемоглобина, это называется анемия легкой степени тяжести
Уровень ферритина в норме, данных за приём железа в настоящий момент нет. Уровень фолиевой кислоты тоже в переделах хороших значений
Явного дефицита В12 по анализу не отмечается
Как правило, когда выявляется анемия любого генеза, особенно после 40 лет, это показание к проведению ФГДС (с обязательной биопсией и гистологий тканей по OLGA - с целю исключения аутоиммунного/атрофического гастрита как возможную причину развития анемии и снижения витамина В12), колоноскопии (с целью исключения онкологических процессов и анемии хронических заболеваний - когда все показатели в норме, а по анализам есть анемия)
В качестве диагностического поиска и установления генеза анемии, обычно в подобных ситуациях также рекомендуется сдать такие показатели как СРБ, ЛДГ, КНЖТ, ретикулоциты, активный витамин В12 Голотранскобаламин (если анемия действительно связана с дефицитом В12, то это более ранний маркер в качестве диагностики данного состояния - он будет низким при нормальных показателях В12 общего)
Спасибо большое, завтра планирую досдать анализ крови
Вроде не болела, не тошнило, диареи не было...
От обильных месячных такое не может быть?
Врач на приеме так сказала...
На фоне обильных менструаций, как правило, развивается железодефицитная анемия, т.е когда помимо гемоглобина и ферритин достаточно низкий. У вас ферритин по анализам высокий. Он либо является маркером воспаления (у него есть втрое значение), поэтому и рекомендуется сдать дополнительно показатели, чтобы провести корреляцию. Либо это другой генез анемии (анемия хронического заболевания или В-12 дефицитная, но выраженного снижения, как такого, все же не отмечается)
Поняла, завтра пойду сдавать доп.анализы
Пришла дополнительная кровь, прикрепила два файла. Посмотрите, пожалуйста.
Еще информационно: я вчера 4 пробирки кросдала, у меня критические дни сейчас и на прошлой недели два раза сдавала кровь.
Здравствуйте!
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 15 ответов
- 1 Августа 8 ответов
- 1 Августа 3 ответа
- 1 Августа 5 ответов
- 1 Августа 4 ответа
- 1 Августа 11 ответов
- 31 Июля 8 ответов
- 31 Июля 34 ответа
- 31 Июля 77 ответов
- 31 Июля 5 ответов