Что вас беспокоит?
Повышены СОЭ и СРБ
Добрый день! У меня несколько лет уже повышен с-реактивный белок. Родила в ноябре 2024 года, через месяц переболела вирусом, похожим на бронхит, к врачу не обращалась, пропила антибиотики, которые были разрешены на ГВ и всё, после этого полтора года были давящие боли в груди и кашель по утрам. Делала КТ дважды, на нём остаточные явления бронхита. Назначали ингаляции Флуймуцил антибиотик, дегидрокварцетин (ещё принимаю). Боли в груди и кашель прошли, но остались слабость, субфебрильная температура поднимается до 37.5 после обеда уже больше 10-ти лет. Вначале говорили, что из-за поликистоза, потом из-за цикла, также у меня хронический тонзиллит, но гланды более-менее спокойные, по словам ЛОРа. За эти два года несколько раз была ночная лихорадка, озноб, температура поднималась до 38.5, держалась два дня, потом сама проходит. Делала УЗИ брюшной полости, малого таза, молочных желез, почек - всё относительно в норме. Сдавала дыхательный тест, аллергены, гормоны щитовидки - всё в норме. Анализ на аутоимунную панель показал антитела к вирусу Эпштейна - Барра и Цитомегаловирус, пролечила противовирусными. У меня инсулинорезистентность, принимаю Глюкофаж Лонг 1000 на ночь, пью Дюфастон, Дикироген и фолиевую кислоту для восстановления цикла. Сдала сегодня анализы - СОЭ и СРБ снова повышены, начиталась в интернете, что это указывает на онкологию, очень боюсь теперь, у меня маленький ребенок (((( Очень боюсь делать фгдс и колоноскопию, но понимаю, что без них наверное не обойдется. Помогите пожалуйста, может ли это быть онкология? И как мне выяснить, что за воспаление в организме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
Не переживайте, по описанию нет признаков онкологии. Онкологический процесс за 10 лет без лечения уже давно проявил бы себя тяжелейшими клиническими симптомами. То, что вы чувствуете себя относительно стабильно, а КТ легких и все УЗИ за эти годы не нашли никаких опухолей, на 100% исключает скрытый рак.
Описанное состояние это проявление хронического системного метаболического и тканевого воспаления, которое подпитывается сразу несколькими понятными медицинскими причинами.
С-реактивный белок и СОЭ это неспецифические маркеры. Они повышаются при абсолютно любом процессе в организме, включая стресс, гормональные сбои и лишний вес. В описанном случае они повышены из-за трех конкретных факторов:
1.Инсулинорезистентность
Жировая ткань и избыток инсулина в крови при инсулинорезистентности работают как самостоятельный эндокринный орган. Они непрерывно, 24/7, вырабатывают микродозы воспалительных цитокинов. В ответ на это печень годами синтезирует повышенный С-реактивный белок. Это называется низкоинтенсивным системным воспалением.
2.Дисфункция яичников и прием Дюфастона
Поликистоз (СПКЯ), нарушения цикла и постоянный прием гормональных препаратов меняют вязкость крови и уровень белков плазмы.
3.Хронический тонзиллит и постбронхитный хвост
Всплески гормонов в течение дня и выработка инсулина вызывают ложный подъем температуры до 37.2–37.5°C. Настоящая инфекционная температура не может длиться 10 лет без изменений.
Если у вас нет жалоб на ЖКТ, то ФГДС делать не нужно.
В таких случаях могут рекомендовать продолжать строго по схеме принимать Глюкофаж Лонг. Самое главное минимизировать в рационе быстрые углеводы. Как только снизится уровень инсулина и вес , СРБ пойдет вниз.
Сдать ферритин, вит Д.
Спасибо большое! Витамина Д был дефицит, пью Вигантол 6000, ферритин сдавала в прошлом году, был 52. Сдам обязательно. Для ЖКТ пью Омез утром, кроме изжоги жалоб нет. А вот с кишечником похуже, раньше были постоянные диареи, сразу после еды, но если налаживаю питание и не ем сладкое и жирное - стул приходит более-менее в норму.
Если есть проблемы со стулом могут рекомендовать сдать фекальный кальпротектин, а далее проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Спасибо большое)
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте
По вашему описанию вероятность того, что причиной многолетнего умеренного повышения СРБ и СОЭ является онкологическое заболевание, невысока. Эти показатели очень неспецифичны и лишь говорят о наличии воспалительного процесса в организме, но сами по себе не указывают на рак. При онкологических заболеваниях обычно есть и другие настораживающие признаки: необъяснимое похудение, выраженная постоянная слабость с прогрессированием, длительная анемия, увеличение лимфоузлов, кровотечения, стойкие боли определенной локализации, изменения на КТ или УЗИ.
Можете указать рост и вес?
Антитела к вирусу Эпштейна—Барр и цитомегаловирусу сами по себе чаще всего свидетельствуют лишь о перенесенной в прошлом инфекции и не требуют противовирусного лечения. Они также не объясняют многолетнее повышение воспалительных маркеров.
Субфебрильная температура, которая сохраняется более 10 лет и появляется преимущественно после обеда, тоже делает тяжелый инфекционный процесс или онкологию менее вероятными. Такое бывает при хронических воспалительных заболеваниях, эндокринных нарушениях, ожирении и инсулинорезистентности, а также при функциональной термоневрозоподобной реакции.
Спасибо за ответ! Рост - 156 см. вес - 84 кг. СОЭ повышен около полугода, а СРБ несколько лет, до этого все анализы были в норме, только температура поднималась и я её чувствовала, пекли глаза, была слабость. А разве инсулинорезистентность может давать воспаление?
Ещё добавилась потливость по ночам, с неприятным кислым запахом, в основном в районе шеи((
Да инсулинорезистентность и ожирение могут поддерживать хроническое низкоинтенсивное воспаление. Жировая ткань, особенно висцеральная, является активным эндокринным органом и вырабатывает воспалительные вещества (цитокины, например ИЛ-6), которые стимулируют выработку С-реактивного белка в печен
Что касается ФГДС и колоноскопии, делать их только из-за повышенного СРБ не рекоиендовано
Они становятся действительно важными, если есть жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (боли, длительная диарея, кровь в стуле), железодефицитная анемия, положительный анализ кала на скрытую кровь или возраст, при котором рекомендован скрининг.
Спасибо большое)
Здравствуйте.
Повышенный СРБ 14 и СОЭ на фоне хронической усталости, субфебрилитета и антител к ВЭБ/ЦМВ не указывают на онкологию. Это чаще признак хр воспаления или иммунной активации, а не злокачественного процесса.
Высокие IgG к ВЭБ и ЦМВ маркеры перенесённой инфекции, не активного заболевания. Лечить их не нужно.
Повышенные эритроциты и тромбокрит могут быть связаны с недостаточным питьевым режимом, обезвоживанием. Увеличьте объём чистой воды до 1,5–2 л в день.
УЗИ: диффузные изменения печени признак стеатоза (жировой инфильтрации). что часто сочетается с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом.
Деформация желчного пузыря функциональное изменение, не требует лечения, рекомендую соблюдать питьевой режим и режим питания и подвижность - важно для оттока желчи.
КТ-признаки уплотнения бронхов остаточные явления перенесённого бронхита.
Что делать рекомендовал бы на очном приеме: не паниковать из-за онкологии -нет типичных тревожных симптомов (резкая потеря веса, кровь, узлы).
Продолжать коррекцию инсулинорезистентности (Глюкофаж),
Наладить питьевой режим, питание, сон,
При стойком СРБвыше 10 можно пройти ПЭТ-КТ или консультацию ревматолога для исключения аутоиммунных причин, но это по решению очного врача.
ФГДС и колоноскопия не срочно, только при показаниях (например, боли, нарушение стула).
Вы прошли много обследований повода для страха нет. Сейчас важно спокойствие, режим и поддержка иммунитета.
Хр тонзиллит может быть источником воспаления и повышения СРБ. Если гланды периодически воспаляются, даже без выраженной ангины, стоит обсудить с ЛОР-врачом вопрос удаления.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Спасибо большое за ответ! По поводу стула, раньше всегда была диарея, в основном сразу после еды, сейчас более-менее наладилось, если не ем много сладкого, мучного и жирного, то и стул приходит в норму.
Здравствуйте. По представленным данным вероятность онкологического заболевания не выглядит высокой. СРБ 14 и СОЭ 27 свидетельствуют о наличии неспецифического воспаления, но не указывают на его причину. Такие изменения могут наблюдаться при хронических воспалительных заболеваниях, ожирении, инсулинорезистентности, стеатогепатозе, хронических инфекциях и некоторых аутоиммунных процессах.
Антитела IgG к вирусам Эпштейна–Барр и цитомегаловирусу означают, что организм уже встречался с этими вирусами. У большинства взрослых людей они обнаруживаются пожизненно и сами по себе не говорят об активной инфекции, поэтому не объясняют повышение СРБ и СОЭ.
С учетом длительного субфебрилитета и повторяющегося повышения воспалительных маркеров обычно последовательно исключают наиболее вероятные причины. Для этого оценивают общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, ферритин, общий анализ мочи, С-реактивный белок в динамике, а также при необходимости проводят консультацию ревматолога для исключения системных воспалительных заболеваний. Если имеются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, ФГДС и колоноскопия действительно могут обсуждаться, но только при наличии показаний, а не только из-за умеренного повышения СРБ.
Стеатогепатоз также способен поддерживать хроническое низкоинтенсивное воспаление и нередко сочетается с небольшим повышением СРБ.
Если появляются немотивированная потеря массы тела, стойкая лихорадка выше 38 , ночные проливные поты, увеличение лимфоузлов или снижение гемоглобина, объем обследования обычно расширяют. По представленным данным оснований считать онкологию наиболее вероятной причиной нет.
Спасибо большое! Потливость тоже есть, ночью потеет шея и запах неприятный, кислый.
Потливость только в области шеи с кислым запахом сама по себе не характерна для онкологического заболевания. Большее значение имеют обильные ночные поты с промоканием одежды и постельного белья.
По вашим данным вероятность онкологии остается невысокой. Такая потливость может быть связана с хроническим воспалением, гормональными особенностями или обменными нарушениями.
Спасибо большое!
Здравствуйте!
Вы написали очень много УЗИ,а вот УЗИ сердца в списке нет. Также как и ревматологических анализов .
Скажите, пожалуйста,делали ли УЗИ сердца? Для исключения сердечной патологии?
Сдавали ли кровь на ревматологию
Добрый вечер! Нет, УЗИ сердца никогда не делала, и ревматологию тоже не сдавала, только аутоимунную панель.
Подскажите пожалуйста, как правильно называется этот анализ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202017 ответов
- 26 Февраля 202118 ответов
- 16 Октября 20216 ответов
- 2 Июня 20221 ответ