Высокая температура 4 день.

Афсана Алиева1 Августа

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте!

Нимесил это мощный, но крайне агрессивный для ЖКТ препарат. Вы приняли его на фоне высокой лихорадки. Он заблокировал защитную слизь желудка, из-за чего собственная кислота начала разъедать стенки органа. Появившаяся изжога и боль в эпигастрии это признаки острого медикаментозного гастрита. Омез и Дюспаталин в этой ситуации просто не успевают справиться с токсическим действием Нимесила.Перебои в сердце и
В таких случаях могут рекомендовать:
Полностью отменить Нимесил
Учитывая , что чистый Парацетамол и Ибупрофен по отдельности вам не помогали, использовать метод чередования и комбинации, которая безопасна для желудка:
Принять Парацетамол (500 мг).
Если через 1,5 часа температура не падает принять Ибупрофен (400 мг).
Эти препараты относятся к разным химическим классам, их можно совмещать в течение суток, но интервал между приемом одного и того же лекарства должен быть не менее 6 часов.
Если таблетки не справляются, раздеться, обтереть тело тканью, смоченной водой комнатной температуры.
Включить вентилятор в комнате (но не направляйте на себя).
Пит воду литрами
При температуре 39°C нужно пить не менее 2,5–3 литров теплой воды, морса или Регидрона в день.
Цефтриаксон по 1 г в сутки в течение 5-7 дней
Чтобы убрать изжогу и жжение, выпить 1 пакетик Фосфалюгеля или Гевискона.

Фатима Гаджиева1 Августа

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Нимесил агрессивен к слизистой оболочке желудка. В таких случаях оптимально перейти снова на парацетамол, но в повышенной дозе 1000 мг после еды не более 2 раз в день

Омез это немного устаревший вариант, в таких случаях оптимально нексиум или нольпаза 1 раз в день за 30 минут до еды

Дюспаталин больше снижает спазм, при раздражении слизистой в таких случаях оптимально Ребагит 3 раза в день на 3-4 недели

Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по температуре
Вместе с антибиотиком для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом

Руслан Ибрагимов1 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Здравствуйте.
Высокая температура до 39–39,3 в течение 4 дней при отсутствии других выраженных симптомов сама по себе не означает, что нужен антибиотик

Нимесулид действительно может вызывать изжогу, боли в желудке и диспепсию поэтому использовать его длительно как жаропонижающее не рекомендуется

Чередовать парацетамол и ибупрофен допустимо, если температура плохо снижается одним препаратом. Обычно между приемами одного и того же препарата соблюдают минимальный интервал, а препараты используют поочередно, не превышая максимально допустимые суточные дозы. Одновременно принимать несколько НПВП (например, ибупрофен и нимесулид) не следует, так как это увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудка

Настораживает, что температура сохраняется уже четвертые сутки. Если она не начинает снижаться, несмотря на лечение, необходим повторный очный осмотр и дообследование, а не просто смена жаропонижающих.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют выполнить
общий анализ крови, СРБ, общий анализ мочи,
Осмотр врача

В целом кажется все что вы делаете для снижения температуры уже достаточным если
температура не сбивается,то тогда врачи рекомендуют вызвать скорую

Анна Филинская1 Августа

3.5

Терапевт

3 666 консультаций

Здравствуйте!

Вы столкнулись с типичной проблемой при инфекциях: температура плохо поддаётся контролю, а препараты из группы НПВС (как Нимесил) дают побочные эффекты.

Нимесил относится к НПВС с выраженным риском повреждения слизистой ЖКТ.На фоне приёма Омеза у вас уже есть изжога и дискомфорт - это говорит , что нагрузка на желудок критическая. Добавление других НПВС (ибупрофена) или увеличение доз многократно повышает риск эрозий, язв и кровотечений.

Если через 48–72 часа после начала его приёма температура не снижается или появляются новые жалобы , это повод не менять жаропонижающее, а пересмотреть тактику лечения .

Михаил Ивашев1 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Высокая температура 4 дня без локальных симптомов, но с плохим самочувствием требует внимания.

Ингавирин назначают при вирусных инфекциях, но его эффективность спорна.

Цефтриаксон (антибиотик широкого спектра) при отсутствии подтверждённой бактериальной инфекции может быть избыточным он не действует на вирусы. Введение 0,1 мл крайне низкая доза (стандартная 1–2 г), возможно, опечатка. Уточните у врача: правильно ли указан объём? Такое количество не окажет никакого лечебного эффекта, но резистентность про стимулирует.

Нимесил (нимесулид) хорошо снижает температуру, но имеет высокий риск желудочного раздражения и гепатотоксичности.

При изжоге и дискомфорте в животе на фоне Нимесила лучше вернуться к Парацетамолу (500–1000 мг каждые 6 часов при необходимости) он мягче для ЖКТ. Чередуйте с ибупрофеном, если нет противопоказаний.

Давление 100/60 при пульсе 72 в допустимых пределах, но слабость и ощущение отрыжки от сердца могут быть связаны с действием Нимесила на ЖКТ и возможным рефлюксом. Омез (омепразол) и Дюспаталин правильный выбор.

Рекомендовал бы на очном приеме:
- Уточните дозу цефтриаксона.
- Откажитесь от Нимесила, перейдите на парацетамол.
- Пейте больше жидкости.
- Сдайте ОАК, СРБ, при необходимости -рентген органов грудной клетки.
Если температура держится свыше 5 дней требуется дообследование.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.