Боль в ягодичной мышце, онемение.

Руслан Ибрагимов1 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Здравствуйте.

По описанию наиболее вероятно, что проблема имеет неврологический характер, а не связана с самим тазобедренным суставом

Обращает на себя внимание, что сначала появилось онемение кожи, а уже затем присоединилась боль. Для трохантерита такая последовательность не характерна. Кроме того, при трохантерите обычно нет стойкого онемения кожи.

Наиболее вероятной причиной может быть компрессия верхнего ягодичного или задних кожных нервов ягодичной области, поражение корешков L5–S1 при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Реже подобная картина встречается при синдроме грушевидной мышцы с раздражением седалищного нерва или его кожных ветвей

То что при надавливании появляются ощущения как иголками, также больше говорит о раздражении чувствительного нерва.

Боль снаружи бедра действительно может встречаться и при трохантерическом болевом синдроме, но онемение в этом случае объяснить сложно

УЗИ мягких тканей и тазобедренного сустава не исключает неврологическую причину, поскольку нервы и корешки этим исследованием практически не оцениваются

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр невролога с оценкой чувствительности и рефлексов. Наиболее информативным обследованием будет МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если по МРТ значимых изменений не окажется, может потребоваться ЭНМГ для оценки состояния периферических нервов.
При необходимости врач направит на консультацию иных специалистов

Нурлан Иманов1 Августа

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Здравствуйте
По вашим симптомам вероятнее всего нужно исключать не только проблему с суставом или мышцами, но и раздражение нервов. Онемение ягодицы и бедра, ощущение иголок и болезненность при надавливании могут быть связаны с нервными ветвями в области поясницы, таза или ягодицы.
Трохантерит возможен, так как он вызывает боль сбоку бедра и боль при лежании на этой стороне, но обычно не даёт онемения кожи и покалываний.
Боль в колене может быть связана с изменением нагрузки или проблемами с нервами, но может иметь и отдельную причину.
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога для оценки чувствительности, силы мышц и состояния нервов, МРТ поясничного отдела или другие обследования. Также может потребоваться осмотр ортопеда по поводу бедра и колена.
Пока не надавливайте на болезненную область, избегайте нагрузки через боль и длительного лежания на правом боку. При появлении слабости в ноге или усилении онемения нужна более срочная консультация.

Лилия Акбашева2 Августа

5.0

Невролог

42 222 консультации

Здравствуйте
Вероятнее всего это Мононевропатия латерального кожного нерва бедра ( парестетическая мералгия , болезнь Рота-Бернгардта)
Она возникает вследствие сдавления нерва под паховой связкой и на уровне передней верхней ости подвздошной кости. Возможные причины :
- ношение корсета, тугого пояса, тесных брюк;
- периостит или переломы подвздошной кости;
- забрюшинная гематома, новообразования органов малого таза;
- ожирение, асцит;
- сахарный диабет.
При этом беспокоят обычно:
чувствительные нарушения по переднебоковой поверхности бедра:
- гипестезии, парастезии;
- нейропатическая боль.
Лечение включает :
- модификация образа жизни (избегать тугие ремни, корсеты, тесные брюки, снижение веса при избытке его );
- лечение нейропатической боли:
Нейронтин( Габапентин )
Рекомендуется выполнить : УЗИ нерва для исключения его компрессии.

Марина Фатнева3 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Здравствуйте!
По описанию похоже на защемление наружного кожного нерва бедра, нерв отвечает за чувствительность кожи на боковой и передней поверхности бедра. При его сдавливании (в паху или области таза) возникает онемение, жжение, гиперчувствительность при прикосновении и ощущение иголок.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога. Врач проверит рефлексы, чувствительность кожи, проведет специальные тесты на натяжение нервов и поймет, идет ли проблема из поясницы или это локальное защемление нерва на бедре.
Если невролог исключит патологию неврологического характера, тогда рекомендуется уже консультация травматолога-ортопеда, чтобы он прицельно покрутил тазобедренный сустав и оценил состояние сухожилий (трохантерит).

Рекомендуется спать на левом боку, положив между коленями подушку, либо на спине, подложив подушку под колени. Не носите утягивающее белье, жесткие ремни или узкие джинсы, так как они могут сильнее сдавливать кожные нервы в области таза.

Фариза Майсигова4 Августа

4.1

Невролог

1 728 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Радикулопатия или нейропатия латерального кожного нерва бедра (Бернардта-Рота). Это наиболее вероятная причина. Нервы выходят из спинного мозга в пояснице и идут к коже и мышцам ноги. Если нерв сдавливается грыжей диска, протрузией или костными разрастаниями (остеофитами), возникает классическая триада:
Онемение: кожа теряет чувствительность именно по ходу нерва (в вашем случае - половина ягодицы сбоку и наружная поверхность бедра).
Боль при пальпации: вы прощупываете болезненную точку там, где нерв проходит через плотные фасции и связки (область большого вертела бедренной кости). Давление снаружи провоцирует боль изнутри.
Парестезии: ощущение внезапных «уколов иголками» при смене позы или давлении — это механическое раздражение уже поврежденного нерва. То, что диван показался «ковриком с иголочками», очень характерно для раздражения нервных окончаний.
Синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца расположена глубоко в ягодице. Седалищный нерв часто проходит прямо под ней или сквозь нее. При спазме этой мышцы она начинает сдавливать нерв. Однако синдром грушевидной мышцы обычно дает более глубокое, тянущее поражение всей задней поверхности ноги до пятки, а ваше онемение локализовано выше и больше соответствует зоне иннервации кожных нервов, выходящих из поясницы.
Трохантерит (вертельный бурсит). Его предположил врач УЗИ. Воспаление суставной сумки у основания шейки бедра действительно вызывает сильную боль при лежании на боку и нажатии на большой вертел. Но трохантерит крайне редко объясняет истинное онемение кожи. Скорее всего, он является сопутствующей проблемой из-за изменения походки и перегрузки сустава на фоне проблем со спиной.

Рекомендую обратиться для очного осмотра к неврологу/

Ростислав Синельников4 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 451 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Онемение кожи ягодицы и бедра с последующим присоединением боли и ощущением иголок это нейропатия кожного нерва, а не трохантерит. Трохантерит дает боль при лежании на боку и нажатии на вертел, но не дает онемения кожи. Укол в ягодицу теоретически мог задеть веточку нерва, но обычно симптомы появляются в первые дни, а не через неделю. Боль в паху может быть иррадиацией от поясничного отдела или от тазобедренного сустава.
На очном осмотре невролог проверит чувствительность и рефлексы, по результатам вероятно повторное МРТ пояснично-крестцового отдела. До осмотра: не лежать на правом боку, между коленями подушка при сне на левом боку, не носить тесные брюки и ремни. Боль в колене скорее вторичная из-за изменения походки, рентген чистый это хорошо