Что вас беспокоит?
Нет месячных больше 3 месяцев.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать. Принимала кок Белара 4 года, потом отменили с врачом, так как появились побочные эффекты. Полгода был нестабильный цикл 35-45 дней, но на данный момент нет месячных уже 3 месяца. Не беременна. Очень хотелось бы восстановить свой цикл. Из симптомов: сильно выпадают волосы уже год, дошло до залысин. По щитовидке: АИТ, субклинический гипотериоз, но ТТГ выше 5 не поднимается. Так как пока не планирую беременность, эутирокс мне не назначали либо прописывали дозировку 25. Ставят подозрение на СПКЯ. Подскажите, что делать? Врач предлагает держать цикл дюфастоном. Может ли быть причина нестабильного цикла в щитовидке? Может ли быть опухоль надпочечников или гипофиза? Хотелось бы выяснить причину. Как анализы можно сдать самостоятельно? Сюда прилагаю недавние анализы гормонов щитовидки, половые гормоны на 4 день цикла, УЗИ ОМТ после последних месячных.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! УЗИ от какого числа?
Белару Вы с какой целью принимали? С контрацептивной или с лечебной?
Полгода после КОК может быть нестабильный цикл, но задержки в три месяца быть не должно.
Анализы можно самостоятельно сдавать в любой платной лаборатории.
По гормонам щитовидной железы все хорошо на данный момент- компенсировано, ТТГ действительно в таком значении снижать не нужно. Ферритин более, чем отличный, витамина Д маловато - нужно восполнять.
Профилактический прием витамина Д 2000МЕ в сутки до конца апреля 2021 года.
По УЗИ органов малого таза важно знать, когда именно Вы его делали - потому что на узи хороший эндометрий, уже готовый к отторжению, правый яичник мультифолликулярный - но это еще ни о чем не говорит.
По гормонам
Есть повышение свободного тестостерона, дигидротестостерона, ДГЭА-С - с ним может быть связано выпадение волос
17ОН в норме - (норма до 2,0) - патологию надпочечников не приходится подозревать
Эстрадиол в норме.
То есть данные за СПКЯ все же есть - почему? потому что есть ановуляция, мультифолликулярные яичники и гиперандрогения - все три признака СПКЯ.
Теперь напишите - когда все это было сделано/сдано.
Адэль, спасибо большое за ответ. УЗИ было сделано на 13 день цикла, сейчас у меня 92 день цикла. Сделала на 13 день цикла, потому что месячные шли 12 дней тогда, очень скудно. Я уже как-то обращалась сюда по тому вопросу. С тех пор узи больше не делала. Гормоны щитовидки сданы три недели назад и Витамин Д. А половые гормоны сданы на 4 день цикла, который был еще до этого длинного цикла. Белару назначали мне, так как и до её приема у меня было выпадение волос сильное, связали его с спкя.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой у Вас рост, вес?
Вера, здравствуйте, рост 165, вес 53, резких изменений веса за последнее время не было
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, СПКЯ у вас сомнителен. А УЗИ брюшной полости не делали? ТТГ вряд ли является причиной ваших нарушений. Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес? Всегда ли были проблемы с циклом?
Валерия, здравствуйте, да, цикл всегда был длинный, но максимум 40 дней. Белару назначили 4 года назад, так как тоже тогда выпадали волосы, связали выпадение с повышенными андрогенами и СПКЯ. Рост 165, вес 53, резкого изменения веса не было за последнее время
У вас регулярный цикл, хоть и длинный. По УЗИ у вас нормальный объем яичников. У вас нет СПКЯ - он исключен, так как для его подтверждения нужно 2 симптома из трёх. У вас - только гиперандрогения. Учитывая, что у вас нет избыточного веса, соответственно нет лишнего субстрата для создания андрогенов, значит проблема в их переработке. А это уже проблема надпочечникового генеза
Валерия, подскажите, пожалуйста, значит надо обращаться к энжокринологу по поводу надпочечников? А что можно у него спросить или какие анализы сдать заранее?
Я бы рекомендовала обследоваться по поводу неклассической формы врождённой дисфункции коры надпочечников. Для этого надо будет обратиться к эндокринологу и они даст анализы на АКТГ и кортизол в слюне, направит на генетическое исследование
Валерия, спасибо большое за ответ. Подсажите, пожалуйста, я спрашивала такой же вопрос по поводу этой же ситуации немного ранее. Там вы отвечали, что СПКЯ есть, а проблемы с надпочечниками нет (УЗИ и результаты гормонов одни и те же).
https://sprosivracha.com/questions/424190-zaderzhka-menstruacii">https://sprosivracha.com/questions/424190-zaderzhka-menstruacii">https://sprosivracha.com/questions/424190-zaderzhka-menstruacii
Как говорится, и на старуху бывает проруха. Разница в том, что недавно готовила лекцию по вгкн - поэтому, пересмотрев ваши анализы, пришла к выводу, что нельзя скидывать данный диагноз со счетов. Тем более, что СПКЯ является диагнозом исключения: он ставится, когда все другие варианты исключены.
Валерия, большое спасибо!
Будьте здоровы. Надеюсь, мы найдем истину!
Принятый ответ
Здравствуйте!
До приема Белары были такие же жалобы? Как до нее шли менструации?
Араксия, Араксия, здравствуйте, до приёма Белары цикл был тоже длинный, но мксимум до 40 дней, выпадение волос тоже было. После отмены Белары цикл стал очень долгий, сейчас 92 день
Анна, это УЗИ делали в период задержки? От какого оно числа?
Араксия, это узи сделано на 13 день цикла, сейчас у меня 92 день цикла. На 13 день сделала УЗИ, так как менструация шла 12 дней очень скудно.
Эндометрий там был толстый и если менструации вызвать дюфастоном, то скорее всего они будут очень обильные. А почему ранее не вызвали менструации?
Араксия, раньше цикл был до 40 дней. Сейчас думала, что может месячные смогут придти самостоятельно, поэтому так затянула с дюфастоном. И просто хотелось бы понять причину задержки такой
По результатам можно выставить СПКЯ. А это генетически запрограммированное нарушение. Это длинная цепочка нарушений от головного мозга до яичников и матки. Нужно родить Вам, возможно после родов что то изменится.
Анна, рекомендую к использованию Дифертон по 1 таблетке 2 раза в день во время еды 3 месяца. Рекомендован для приема при СПКЯ. Нормализует работу яичников и утилизацию глюкозы. Но менструации надо вызывать все таки Дюфастоном. Схему Вы наверное уже знаете?
Араксия, да, спасибо большое.
Всего хорошего Вам))))
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам у вас есть гиперандрогения. Так же из гипотериоза тоже могут отсутствовать менструации. А вы сдавали анализ на вит Д?
Асиет, здравствуйте, да, витамин Д есть в файле с гормонами щитовидки. По анализам он снижен
Анна, добрый день! У Вас субклинический гипотиреоз, СПКЯ с ановуляторным циклом, обусловленное гиперандрогенемией. В Вашем случае без гормонов не обойтись, к сожалению...
Илона, спасибо за ответ. А что делать? Просто мнения врачей разнятся. Кто-то говорит, что сейчас не надо компенсировать гипотериоз, кто-то говорит, что надо
Данные цифры ТТГ не снижают. А вот менструацию необходимо вызвать приемом дуфастона по 1т*2 раза в день. При начале менструации решить вопрос о приеме препаратов. Если Вы не планируете беременность, то КОК с антиандрогенным эффектом, например, медиана, белара, джес, ярина. Если планируете беременность, то дуфастон по 1т*2 раза в день с 16 по 25 дни и метипред 1т на ночь с первого дня менструации в непрерывном режиме
Здравствуйте,субклинический гипотиреоз до 10 не лечим,если вы не планируете беременность
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20151 ответ
- 28 Декабря 20179 ответов
- 15 Января 20202 ответа