Что вас беспокоит?
Долго болею
Добрый день, сейчас идет 12 день как болею. Температура только в ночное время от 37до 39. В течении дня не повышалась , большая вялость, озноб , потоотделение .Пила несколько дней Ибупрофен и Арбидол.. Потом добавила амоксициллин . сухой не большой кашель появился на 6 день.К терапевту сходила на десятый день болезни. Она везде хорошо послушала, сказала хрипов в лёгких нет. Флюорографию тоже сделала во время болезни, тоже без патологий. Кашель стал чаще, но все так же сухой. Мокроты нет. Была на приеме в пятницу. Выписала Мукалтин по 2 таблетке три раза в день, витамин С один грамм в сутки и капли Деринат. Улучшение пока нет. И мокрота так не откашливается, только сухой кашель от которого начались головные боли.ночью вчера температура была 37,9 к десяти утра упала сама. Больше не пью парацетамол и Ибупрофен. Сейчас опять к ночи поднялась пока до 37,4. Вообще это нормально, что так долго болею?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Нет, это не типично для обычной ОРВИ. Для вирусной инфекции характерно улучшение к 5–7‑му дню.
Ночной подъём температуры - частый признак активного воспалительного процесса.Ночью усиливается выработка провоспалительных цитокинов - они напрямую влияют на центр терморегуляции.
Сухой, надсадный кашель, который не переходит во влажный и вызывает головные боли, - это признак раздражения и гиперреактивности бронхов.
Мукалтин - это отхаркивающее средство: он стимулирует выработку и выведение мокроты. При сухом, непродуктивном кашле, когда мокроты нет или она слишком вязкая, препарат не только не помогает, но и может усиливать кашлевые приступы, не давая облегчения. В такой ситуации нужны либо средства, переводящие кашель во влажную форму, либо противокашлевые, либо бронхолитики - в зависимости от причины.
Если причина - вирус или атипичная инфекция, амоксициллин не подействует.
Врач может назначить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ , чтобы оценить активность воспаления и предположить вирусную или бактериальную природу.
ПЦР‑тесты на респираторные вирусы (включая SARS‑CoV‑2, грипп, парагрипп, РС‑вирус) и на атипичные возбудители (микоплазма, хламидия) ,если есть подозрение на эти инфекции.
Здравствуйте.
Длительная ночная лихорадка (до 39 C), слабость, потоотделение, озноб и сухой кашель на фоне отсутствия патологии на флюорографии требуют внимания.
Хотя врач не выявил хрипов и рентген в норме, это не исключает инфекции полностью: возможны атипичные возбудители (микоплазма, хламидия), вирусные инфекции с затяжным течением или начальная стадия воспалительного процесса, ещё не видимого на снимке.
Также важно исключить туберкулёз, особенно при ночной гипертермии и потливости. Мукалтин и Деринат маловероятно помогут при инфекционной основе- не поддерживаю их прием.
Амоксициллин без подтверждения бактериальной инфекции может быть неэффективен.
Рекомендовал бы на очном приеме: сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, биохимию.
При сохранении симптомов -КТ лёгких (чувствительнее флюорографии).
Возможно, тест на микоплазму, хламидию, туберкулиновые пробы.
Обратитесь повторно к терапевту или инфекционисту. Затяжное течение не норма, требуется дообследование.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Двенадцатый день болезни с сохранением ночной лихорадки до 39°C и нарастанием сухого кашля это не совсем нормальное течение ОРВИ, но паниковать не нужно. Учитывая , что флюорография чистая и терапевт в пятницу не услышал хрипов, тяжелая бактериальная пневмония у вас исключена.
Описанное состояние, вероятнее всего, обусловлено атипичной (микоплазменной или хламидийной) инфекцией, против которой Амоксициллин оказался абсолютно бесполезен, либо развитием вирусного трахеобронхита.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и СРБ.
Полностью убрать Мукалтин.
Если дома есть компрессорный небулайзер, делать ингаляции со стерильным физраствором (Натрия хлорид 0,9%) по 4 мл 3 раза в день.
Обсудить с врачом смену антибиотика.
При подозрении на микоплазменную инфекцию и затяжной лихорадке препаратами выбора являются антибиотики группы макролидов (например, Азитромицин / Сумамед) или респираторных фторхинолонов (например, Левофлоксацин), которые работают внутри клеток и быстро убирают ночную температуру.
Каждый вечер перед сном готовить себе термос с теплым морсом или некрепким чаем.
Пить воду постоянно, даже ночью, когда просыпаетесь мокрой. Обязательно менять сухую одежду.
Здравствуйте!
Такое длительное течение обычной вирусной инфекции нетипично. Обычно в таких случаях чаще всего бывают либо атипичные возьудители, такие как микоплазма или хламидия, Или вирусные инфекции такие как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр. Для их выявления рекомендуется сдать кровь на антитела класса М к микоплазме пневмонии, хлоамилии пневмонии, цитомегаловирксу и вирусу Эпштейн-Барр. Вы сдавали кровь на общий анализ и с-реактивный белок?
Здравствуйте.
похоже на затяжную вирусную инфекцию или атипичную инфекцию дыхательных путей, чем на обычную простуду. То, что при осмотре легкие были чистыми и флюорография без изменений, снижает вероятность пневмонии, но полностью ее не исключает, особенно если температура сохраняется уже 12 дней
Амоксициллин не действует на вирусы и может быть неэффективен при атипичных возбудителях. Мукалтин обычно показан при трудноотделяемой мокроте, а при сухом кашле выраженного эффекта может не дать.
На 12-й день болезни сохранение температуры до 37,9и усиливающийся сухой кашель уже требуют повторного осмотра, а не просто продолжения симптоматического лечения
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
Очный осмотр терапевта
выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ, прокальцитонин, сделать
КТ органов грудной клетки
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20183 ответа
- 27 Августа 20191 ответ
- 11 Сентября 20191 ответ
- 29 Октября 20193 ответа